Casuistische Mittheilungen. 1, Carcinoma vesicae felleae et hepatis / von Dr. Ziegler.

  • Ziegler, Dr.
Date:
[1899?]
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Credit: Casuistische Mittheilungen. 1, Carcinoma vesicae felleae et hepatis / von Dr. Ziegler. Source: Wellcome Collection.

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    Separatabdruck aus der Münchener Med. Wochenschrift No. 14, 1899. Casuistische Mittheilungen.*) Von Privatdocent Dr. Zfiegler in München. 1. Carcinoma vesicae felleae et hepatis. Die 47 Jahre alte Patientin, die 9 Geburten, darunter 2 Todt- geburten durchgemacht hatte und stets gesund gewesen war, be¬ kam vor 3 Jahren plötzlich Krämpfe über den ganzen Leib, die anfallsweise auftraten und nach kurzer Dauer nach Einnahme eines Thees wieder schwanden; erst auf eingehendes Befragen weiss sich Patientin an diese Schmerzanfälle zu erinnern; seitdem sind die¬ selben nie mehr wieder aufgetreten, aber seit derselben Zeit cessiren die Menses. Nie Gelbsucht. Mitte October bemerkte die Kranke, die sich ganz wohl befand und ihrer schweren Arbeit völlig nachkommen konnte, eine Härte in der rechten oberen Bauchregion; vom 3. XI. ab wurde die Geschwulst druckempfind¬ lich und schmerzhaft. Befund am 7. XI. Die Patientin, von mittlerem Körperbau und Ernährung, blasser aber nicht ikterischer Hautfarbe, wies normale Brustorgane auf, dagegen schien die Leber etwas ver- grössert, unterer Leberrand reichte einen Finger unterhalb des rechten Rippenbogens, in der Mittellinie bis 2 Finger oberhalb des Nabels; rechts und oben vom Nabel, in directem Zusammen¬ hänge mit der Leber befand sich ein harter, höckeriger Tumor von Kinderfaustgrösse, der ein wenig noch unter die Nabellinie reichte und druckempfindlich war, sich tief hinein an der unteren Fläche der Leber verfolgen liess, bei der Respiration in Verbindung mit der Leber auf- und niederstieg, mit der Leber völlig verwachsen. Milz nicht vergrössert. Nirgends Drüsenschwellung. Ich schwankte in der Diagnose einer Cholelithiasis mit Ent¬ zündung in der Umgebung (dieselbe kann ja ebenfalls völlig sym¬ ptomlos verlaufen, dafür sprach die Druckempfindlichkeit und der vorausgegangene einmalige Kolikanfall), oder einer malignen Neu¬ bildung, die meist, wenn der Sitz in der Gallenblase ist, ganz schleichend sich entwickelt und für welche die grosse Härte der Geschwulst sprach. *) Nach Demonstrationen im Aerztlichen Verein zu München am 11. Januar 1898.