Zur Frühdiagnose der Basedow'schen Krankheit / von Theodor Kocher.

  • Kocher, Emil Theodor, 1841-1917.
Date:
1910
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Credit: Zur Frühdiagnose der Basedow'schen Krankheit / von Theodor Kocher. Source: Wellcome Collection.

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    CU (f Separatabdruck aus d Schweizer Aerzte 1910, Nr. 7. Zur Frühdiagnose der Basedow'schen Krankheit.1) Von Theodor Kocher in Bern. Wenn wir auch die Ursache der Basedow' sehen Krankheit im engeren Sinne dieses Wortes noch nicht kennen, so haben wir doch grosse Fortschritte ge- macht in der Erklärung der die Krankheit begleitenden Symptome — so sehr, dass wir aut' Grund dieser Kenntnisse eine wirksame Therapie einleiten können, welche mit Sicherheit in frühen Stadien Besserung und in den meisten Fällen Heilung bringt. Wir dürfen es als eine durch Experimente und noch mehr durch klinische Beobachtungen gesicherte Erkenntnis betrachten, dass die Symptome der Basedow'sehen Krankheit auf eine Hyperthyreosis zurückzuführen sind. Das ist ein gewaltiger Schritt vorwärts, dass wir an Stelle des vagen Wortes Neurose, unter welchem Titel die Krankheit in Handbüchern aufgeführt zu werden pflegte, die Erkrankung eines bestimmten Organs im Sinne Morgagni'$ setzen können und des fernem zeigen können, dass dieses Organ, welches keinen Ausführungsgang besitzt, doch ein Sekret abgibt, durch welches es die krankhaften Symptome hervorruft, aber ein Sekret, welches in Lymphgefässe und Blut abgeliefert wird, wie bei allen Organen mit innerer Sekretion. Im weitern können wir sagen, dass zur Zeit gar keine Anhaltspunkte vorliegen für die Annahme, dass dieses Sekret eine abnorme Zusammensetzung hat, dass also, wie man es formuliert hat, eine Dysthyreosis vorliegt; vielmehr sprechen alle Tatsachen dafür, dass nur die zu reichliche Abgabe des Sekretes an den schädlichen Wirkungen schuld ist, die es ausübt, d. h. dass eine Hyperthyreosis vorliegt. Ihre Beseitigung ist das Ziel unserer therapeutischen Bestrebungen. Der Beweis ist geleistet, dass wir dieses Ziel erreichen können. Dr. Albert Kocher hat in einem Vortrag an der Ver- sammlung der schweizerischen Balneologen in St. Moritz über unsere Operationen an 376 Basedowkranken berichtet, über welche er genaue Nachforschungen an- stellte, bei welchen wir also die Erfolge chirurgischer Therapie mit Genauigkeit fest- stellen konnten.2) Wir sind aber nicht der Meinung, dass umgekehrt jede Hyperthyreosis als Basedow'sehe Krankheit bezeichnet werden darf. Es gibt Zustände physiologischer Hyperthyreosis; so im Pubertätsalter, in der Schwangerschaft, bei gewissen Krank- heiten, wo Hyperplasie der Schilddrüse mit Hypersekretion dem übrigen Körper nicht nur keinen Schaden, sondern Nutzen bringt. Allerdings können solche Zu- stände in die Basedow'sehe Krankheit übergehen oder Dispositionen zu derselben l) Nach einer klinischen Vorlesung am 21. Dezember 1900. Wir haben auf diese Verhältnisse in einer Nobelpreiskonferenz über die Störungen der Schilddrüsentätigkeit in ihren geringen Graden am 11. Dezember in Stockholm aufmerksam gemacht. *) Vergl. A. Kocher, Münchner med. Wochenschrift. Februar 1910.