Ueber Leberruptur und deren Entstehungsmechanismus beim Neugeborenen / von Medizinalrat Dr. Walz.

  • Walz, Dr.
Date:
1906
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Credit: Ueber Leberruptur und deren Entstehungsmechanismus beim Neugeborenen / von Medizinalrat Dr. Walz. Source: Wellcome Collection.

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    und nach der Gebnrtsgeschichte das Kind bei der Geburt schon tot war. Der Mechanismus der Entstehung der Leber- rupturen Neugeborener scheint mir noch nicht geklart zu sein. In der Literatur sind darüber zweierlei Ansichten aufgestellt worden, wonach einmal die Ruptur direkt in Form von Druck, Pressung oder Quetschung durch stumpfe Gewalt oder, nur bei Sturz aus der Höhe vorkommend, indirekt dadurch entsteht, dass nach Strassmann 1 nach dem Aufschlagen des Körpers die Leber sich noch weiter abwärts bewegt und nun an ihren Anfhängebändern einreisst. Strassmann be- merkt hierzu, dass die Leberrisse überhaupt, ein- schliesslich diejenigen der Erwachsenen, häufiger einen sagittalen als einen frontalen Verlauf zeigen und die konvexe Oberfläche vor der konkaven .bevorzugen. Nach Fischkr* kann diese indirekte Art der Leber- ruptnr bei Sturz aus grosser Höhe verschieden er- folgen , je nach der strafferen oder nachgiebigeren Fixation durch das Lig. Suspensorium und coronarium. Ist ersteres kurz und fest — es reisst änsserst selten —, so werden grosse, sagittal verlaufende Risse in seiner nächsten Nähe erfolgen; wird das Organ stärker an seinem hinteren Rande durch das Lig. coronarium gehalten, so werden eher Querrisse entstehen, die natürlich nach dem Gesagten sich in jeder Weise mit Längsrissen verbinden können. Ich möchte diese Möglichkeit nicht bestreiten, jedoch betonen, dass dieser Mechanismus nur denkbar ist, wenn das Kind mit den Beinen nach unten auf- fallt, was bei der Schwere des Kopfes seltener der Fall sein dürfte. Diese indirekte Art von Leberrupturen könnte bei Neugeborenen nur bei Sturzgeburten oder bei Kindsmord durch Sturz aus grosser Höhe Vorkommen. Für die Entstehung der Rupturen durch geburtshilf- liche Operationen oder den Geburtsverlauf oder Schultzesche Schwingungen bliebe nach, den Ansichten 1 1. c. S. 397. 2 Diss. Berlin 1894, zitiert nach Geili., Vierteljahrsclir. f. Ger. Med., B. XVIII, 1899, S. 231.