Adénome diffus du col utérin simulant le cancer / par H. Hartmann et P. Lecène.

Hartmann, Henri.

Date:: 1908

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Credit: Adénome diffus du col utérin simulant le cancer / par H. Hartmann et P. Lecène. Source: Wellcome Collection.

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i( I - ) S constituent la tumeur, existent de petits pertuis d’où sourd du pus vrai et non de la sérosité sanguinolente comme dans les épithéliomas ; enfin toute la tumeur présente le même aspect et en aucun point on ne voit d’excavation ulcéreuse comme dans l’épithélioma ordinaire. Avec la curette nous enlevons toutes le parties'que nous pouvons détacher, mais n’arrivons pas ainsi à évider la tumeur, le tissu étant moins friable, plus solide et plus fibreux que celui de l’épithélioma. Cautérisalion au thermo. Le ventre est alors ouvert sur la ligne médiane, de l’ombilic au pubis, et une grande valve de Doyen estplacée dans l’angle inférieur de la plaie; nous relevons et enlevons de chaque côté les annexes qui sont atteintes d’hydrosalpingite. Le péritoine est incisé en avant de l’utérus, décollé et refoulé avec la vessie. La base des ligaments larges étant largement ouverte, nous lions à distance de l’utérus et après écartement de l’uretère les pédicules utérins. Dissection du fond du vagin, section circulaire de celui-ci, à 3 centimètres environ au- dessous des culs-de-sac. Rétrécissement avec deux catguts des parties latérales de la section vagi¬ nale. Une mèche iodoformée est placée dans le vagin au-dessous de la vessie ; un drain vaginal arrive jusqu’au péritoine. Fermeture totale de la paroi abdo¬ minale. Suites opératoires. — Les suites ont été des plus normales. La température ne s’est jamais élevée au-dessus de 87°,8 (température rectale). Des gaz ont été émis spontanément par l’anus le 26. Le drain a été retiré le 28, la mèche le 3o et la malade a quitté la clinique le 18 décembre, complètement guérie. > [ r m de L'examen anatomique de la pièce montre les particularités sui¬ vantes : L’utérus est fendu dans toute sa longueur après fixation dans le formol ; 011 voit alors que le canal cervical a été érodé, usé par Fin- filtration des bourgeons végétants qui constituaient la masse princi¬ pale du néoplasme ; mais la rigole péricervicale formée par la saillie du museau de tanche dans le vagin est conservée et le col possède encore, sur une hauteur d’un centimètre environ, un revêtement de muqueuse vaginale normale nullement ulcérée. Le fait le plus particu¬ lier que Ton remarque à l’inspection de la coupe de l’utérus, c’est que la trame conjonctivo-musculaire du col est intacte et qu'il existe un arrêt brusque dans la pénétration des bourgeons néoplasiques tout autour de la cavité que le néoplasme s est creusée dans le col. En haut la portion isthmique de l’utérus est normale ainsi que le corps de l’organe : la muqueuse ne présente aucune altération, non plus que le muscle sous-jacent. Quant au tissu cellulaire qui occupe l’insertion du ligament large tout autour du col utérin, il est souple, normal, nullement infiltré.