Adénome diffus du col utérin simulant le cancer / par H. Hartmann et P. Lecène.

Hartmann, Henri.

Date:: 1908

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Credit: Adénome diffus du col utérin simulant le cancer / par H. Hartmann et P. Lecène. Source: Wellcome Collection.

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tases une conclusion ferme. Néanmoins nous avons cru intéressant de publier dès maintenant cette observation, à cause de certaines par¬ ticularités cliniques et anatomiques qui la rendent curieuse et excep¬ tionnelle. « Voici l’histoire clinique de notre malade : Ors. — Mme X., 43 ans, a été réglée à 12 ans et demi, immédiatement bien; mariée à 20 ans, elle a eu 4 grossesses à terme, à 21, 22, 28 et demi, 25 ans ; les couches ont toujours été bonnes, sauf la troisième qui a été compliquée d’inertie utérine. Elle a eu de plus 5 fausses couches, survenues au troisième ou au quatrième mois, la première entre la seconde et la troisième grossesse à terme, les trois autres postérieurement au dernier accouchement. Jamais elle n’avait souffert de l’utérus lorsque le 6 février 1905, 10 à 12 jours après la fin des règles normales, après une période de troubles généraux carac¬ térisés par une modification de la voix, un épaississement des cheveux et des envies rappelant celles qu’elle avait eues antérieurement au cours de ses gros¬ sesses, elle expulsa un caillot volumineux qu’on considéra comme une fausse couche. Depuis cette époque elle a presque constamment perdu en rouge, mais en petite quantité. Vers la fin de iqo5, cet écoulement a commencé à prendre une mauvaise odeur. Malgré cet écoulement, la malade a eu régulièrement chaque mois des règles normales, durant 3 jours. Le sang, qui coulait au moment des règles, ne présentait rien de particulier, mais dès que les règles étaient finies, reparaissait un petit écoulement, sale, ayant de l’odeur, alors que le sang des règles n’en avait pas. Dans les antécédents nous relevons une suppuration osseuse de la région tibio-tarsienne droite, survenue à 12 ans, ayant laissé des cicatrices profondes et déprimées ; de plus à 22 ans, une parotidite, suppurée largement inci¬ sée. 20 novembre 1907. — Au toucher on trouve au fond du vagin, à la place du col, une tumeur arrondie, ulcérée, inégale, saignante, que nous considérons comme un épithélioma. L’ulcération, qui occupe toute la portion vaginale du col, n’envahit pas les culs-de-sac vaginaux, les ligaments larges semblent sains, aussi conseillons-nous de pratiquer une hystérectomie abdominale avec résection du fond du vagin. 24. — Curettage, puis colpohystérectomie abdominale par M. Hartmann. Des écarteurs sont placés à droite et à gauche sur le vagin ; le col est saisi et abaissé avec des pinces à traction. Nous constatons alors nettement que le col est remplacé par une tumeur bourgeonnante, rouge, ulcérée, qui s’étend jus¬ qu’aux culs-de-sac vaginaux sans les envahir, qui rappelle fépithélioma ordi¬ naire, mais qui en diffère cependant par ce fait que la tumeur est moins friable, que, tout en étant bourgeonnante, elle ne présente pas des bords évasés, mais qu’elle se termine par un contour arrondi régulièrement, l’ulcération cessant pour faire place à une muqueuse vaginale normale, un peu en avant du fond des culs-de-sac ; de plus, entre les bourgeons qui par leur accolement