Die sacrale Methode der Exstirpation von Mastdarmkrebsen und die Resectio recti / von P. Kraske.

  • Kraske, P.
Date:
[1887?]
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Credit: Die sacrale Methode der Exstirpation von Mastdarmkrebsen und die Resectio recti / von P. Kraske. Source: Wellcome Collection.

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    trennt. Alsdann löse man die gesammten Weichtlieile nach links mit dem Messer vom Knochen bis zum Rande des Kreuz- und Steissbeins ab und schneide die Kreuz-Sitzbeinbänder beide bis etwa zur Höhe des oberen Randes des dritten Kreuzbeinloches vollständig durch. Dann trenne man auch nach rechts im Be¬ reiche des Steissbeins die Weichtheile bis zu seinem Rande ab, ziehe die Spitze desselben mit einem scharfen Haken nach hinten, wobei sich das lockere Gewebe leicht von der vorderen Fläche abschieben lässt, und exarticulire das Steissbein, resp. leseciie es in der verknöcherten Gelenklinie mit einer Knochenscheel e. Nun lasse man sich die Weichtheile mit mehreren Wundhaken kräftig auseinanderziehen und fühle von der Wunde aus nach dem Tumor, Ist seine obere Grenze abzutasten oder reicht sie nur wenig übei den oberen Wundwinkel hinauf, so kann man sofort zur Exstirpa¬ tion schreiten. Sitzt die Geschwulst aber höher, oder ist die Verwachsung mit den Wbichtheilen in oer Ereuzbeinausköh lung etwas fester, so ist es rathsam, zuerst noch mehr Plats durch die Abmeisselung des unteren Theils des linken Kreuzbein Hügels zu schaffen. Dabei richte man sich nach den von mii gegebenen Vorschriften. Stellt es sich aber bei sehr hohem Sitze oder bei stärkeren Verwachsungen im weiteren Verlauf der Opera tion heraus, dass der Platz noch nicht ausreicht, odei ist da gleich von vornherein klar, so mache man eine Querresection de Kreuzbeins in der Höhe des unteren Randes des diitten Loches In welcher Weise die eigentliche Exstirpation des Carcinom ausgeführt werden soll, hängt davon ab, ob man den unterhal des Tumors gelegenen Abschnitt des Rectums zu schonen beab sichtigt oder nicht. Ist derselbe erkrankt oder auch nur vei dächtig, so versteht es sich von selbst, dass er mit entfernt wir(i In diesem Falle bringe man nach Vollendung der Hülfsoperatio den Kranken in die Rückenlage mit stark erhöhtem Becken, un schneide den Anus, löse den Mastdarm in derselben Weise, w man es früher machte, ringsum bis über die Geschwulst ab un amputire das heruntergezogene Rectum. Meist aber handelt < sich bei den höher gelegenen Tumoren um ein gesundes unter« Mastdarmende. Es ist keineswegs eine Seltenheit, dass der Krel erst 10—15, ja 20 Ctm. über dem Eingänge des unten bis a einen katarrhalischen Zustand der Schleimhaut unverändert® Mastdarmrohres beginnt. Dann halte ich es doch nicht für g rechtfertigt, den ganzen Mastdarm zu entfernen, und ich betrach es als einen ganz wesentlichen Vortheil — ich komme dara