Diverticule pré-vatérien congénital et cancer de l'ampoule de Vater déterminant une obstruction biliare / par Ch. Le Roy.

  • Le Roy, Ch.
Date:
[between 1900 and 1909?]
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Credit: Diverticule pré-vatérien congénital et cancer de l'ampoule de Vater déterminant une obstruction biliare / par Ch. Le Roy. Source: Wellcome Collection.

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    Diverticule pré-vatérien congénital et cancer de l’ampoule de Vater déterminant une obstruction biliaire, par M. Ch. Le Roy, interne des hôpitaux. Au numéro 19, de la salle Saint-Joseph, à l’hôpital de la Charité, arrive le 20 mars 1900, une femme de 64 ans, Mathilde, ménagère. Sa mère vit encore et a 84 ans. Le père est mort dans un asile d’aliénés. A 22 ans, ictère catharral bénin. Il y a dix ans, fracture de l’extrémité inférieure du fémur gauche. Il y a 5 mois, elle eut des douleurs un peu en dessous de l’extrémité antérieure de la 11e côte droite ; ces douleurs surve¬ naient quand elle marchait ou faisait un mouvement. Nous ne pouvons apprendre de cette femme, qui est sourde et flamande, si ces douleurs apparaissaient brusquement ou lentement. Nous savons cependant qu’elles s’irradiaient suivant le grand et le petit nerf abdomino-génital. Quelques nausées surviennent et l’amaigrissement commence pour suivre une marche progres¬ sivement croissante. Il y a un mois, elle constate que ses urines sont très foncées, que ses selles ressemblent à du mastic et s’effraie de se voir des téguments jaunâtres. Dès cet époque, elle garde le lit. Les nausées sont fréquentes, mais il y a peu de vomissements qui sont toujours aqueux. A son entrée, la peau est jaune-citron très accentuée. Les conjonctives sont également très jaunes. L’amaigrisse¬ ment est très prononcé. Elle se plaint de douleurs dans la région hépathique, particulièrement au niveau'de la vésicule biliaire. Ces douleurs sont plus prononcées la nuit; elles surviennent lentement en s'accroissant continuellement, et durent 2 ou 3 heures. Elle accuse aussi de la céphalée, et des démangeaisons très désagréables sur tout le corps. Les urines ont une forte teinte acajou, et les réactions de Petenkofer et de Gmelin y décèlent une quantité de pigments biliaires. Des selles très décolorées surviennent par morceaux de la grosseur d’une noix. Constipation légère. Dans son ensefnble, le foie déborde de 7 centimètres les der¬ nières côtes. Il ne semble pas déformé. Sa surface est lisse. Son bord est normal. La vésicule biliaire est hydropique et de * /