Neue Beiträge zur Lehre von der Tabes / von Prof. Remak.

  • Remak, Robert, 1815-1865.
Date:
[©1864?]
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Credit: Neue Beiträge zur Lehre von der Tabes / von Prof. Remak. Source: Wellcome Collection.

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    ö Ein vierter Fall von Tabes dorsalis ist dieser 40jährige Mann, der noch nicht so weit in der Besserung vorgeschritten, Schmied, daher schwerhörig, verheirathet, Vater von 5 Kindern, sonst gesund gewesen, hat nie Lues gehabt, leugnet Excesse in venere, schreibt sein Leiden Erkältungen nach Anstrengung zu. Aufgenommen am 26, Juni. Die Notizen über ihn ergeben Folgendes: Die Krankheit begann vor Jahren mit Reissen in den Beinen von der Hüfte bis zu den Füssen, Einknicken in den Gelenken Seit einem Jahre Taubheit in den Sohlen, die sich allmälig weiter hinauf erstreckte. Seit 6 Monaten ist der Gang unsicher, die Potenz erloschen. Der Kranke war vor Kurzem 14 Tage lang in einem Krankenhause und wurde mit Pillen von Argent. nitr. ohne Erfolg behandelt; sein Zustand soll sogar dort schlimmer geworden sein. Er kann fast gar nicht stehen, rauss sich fest- halten, auch bei offenen Augen; die Muskeln zittern und schlot- tern beim Stehen und beim Gehen. Patient stolpert beim Ver- such zu gehen. Das linke Bein ist das schlechtere. Die Co- ordination der Bewegungen ist gestört. Wenn das rechte Bein schon in der Erhebung begrifleu ist, macht der linke Fuss auf dem Boden noch eine drehende Bewegung, die den Kranken leicht zu Falle bringt. Beide Füsse werden mit den Hacken aufgesetzt, das linke Bein höher geworfen, als das rechte. Das Niedersetzen und Aufstehen von dem Stuhl fällt dem Kranken schwer. Er kommt in der Rückenlage mit dem rechten Beine, •wenn er es hebt, kaum bis zu einem Winkel von 45 Graden; das linke erhebt er nur um wenige Grade, wegen Insufficienz des Iliopsoas. Alle übrigen Bewegungen kann er jedoch aus- führen. Reissende Schmerzen nach dem Laufe der Nervi cru- rales, jetzt geringer, als früher; Blasen- und Mastdarmschwäche nicht vorhanden. Eben so Avenig Gefühl des Reifens. Beim Druck auf die unteren Rückenwirbel klagt er über Empfindlich- keit.« — Auch hier hat sich später Ungleichheit der Pupille herausgestellt, Erweiterung der linken, und zwar, was ich noch bemerken mu.ss, zeigt sich die Erweiterung der Pupille nur un- ter günstigen Umständen, bei matter Beleuchtung oder vielmehr nach matter Beleuchtung bei starkem Licht verengt sich die Pupille der rechten Seite weit schneller, als die der linken. Wenn man plötzlich die Thür einer dunklen Kammer öffnet, worin der Kranke steht, und auf diese Weise starkes Licht in die Augen des Kranken fallen lässt, sieht man die Ungleichheit der Pupillen am besten, sie dauert Sekunden lang, kann aber