Mémoires d'ophthalmoscope : infiltration vitreuse de la rétine et de papille / par J. Masselon.

  • Masselon, J. (Julien), 1844-1917.
Date:
1884
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Credit: Mémoires d'ophthalmoscope : infiltration vitreuse de la rétine et de papille / par J. Masselon. Source: Wellcome Collection.

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    moins marqué sur la papille, qui montre fréquemment les signes d'une atrophie. Enfin, dans la dégénérescence graisseuse de la rétine, l'acuité visuelle est constamment atteinte. Lorsque l'infiltration vitreuse porte sur la papille, on ne doit pas la confondre avecune papillite dans laquelle les troubles circu- latoires, qui ne font presque jamais défaut, fournissent des signes distinctifs qui éloignent aussitôt la possibilité d'une erreur. On doit aussi éviter de prendre pour des produits vitreux les dépôts graisseux que l'on trouve parfois dans la papille consécutivement à d'anciennes papillites. Mais dans ces papillites régressives, on observera, àpartles altérations vasculaires persistantes et les signes propres à cette affection, que les petits dépôts irréguliers de cho- lestérine donnent à l'ophtalmoscope, surtout dans un examen à l'image droite, un miroitement particulier avec reflets chatoyants que ne fournissent pas les verrucosités choroïdiennes. Notons ce- pendant que ces dernières peuvent aussi se rencontrer consécuti- vement à d'anciennes papillites, ainsi que M. W. Stood vient d'en rapporter deux cas dans les Klinische Monatsblàtter (dé- cembre 1883). Telle est l'image clinique que nous a fournie l'étude d'une im- portante série de cas d'infiltration vitreuse. Nous nous sommes rigoureusement tenu dans cette description aux caractères révé- lés par l'ophtalmoscope et nous n'avons rien avancé qui ne soit bien vérifié par des examens répétés. On en pourra juger par la lecture des observations relatives à nos dessins et dont nous don- nons maintenant un résumé. Planches 1 et 2. M. V..., cinquante-sept ans, se présente en octobre 1879 à la consultation pour un choix de lunettes. Nous trouvons, avec une hypermétropie manifeste 1,25> une acuité visuelle parfaite. Procédant alors à l'examen ophtalmoscopique, nous rencontrons l'état suivant : A gauche (pl. 1, image renversée), la papille a disparu sous de nombreuses productions blanchâtres qui la recouvrent et la dépassent, à en juger par l'étendue de la teinte blanche qui siège sur l'emplacement du disque optique. Les vaisseaux centraux ne présentent aucune altération en ce qui concerne leur aspect habituel ainsi que leur calibre, et sont simplement quelque peu soulevés. Au premier abord, on pourrait songer à une papillite; mais pour peu que l'on observe attentivement, surtout si l'on a recours à un examen à