Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others].

Date:
1878
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others]. Source: Wellcome Collection.

    356/458 (page 342)
    In den zuletzt geschilderten Fällen kann der Icterus bei Leber- krebs Schwankungen darbieten, auch einmal ganz wieder verschwin- den. Es ist einleuchtend, wie gerade durch die Complication des Leberkrebses mit Gallensteinen, manche Symptome, wie der Schmerz, der Icterus Modificationen erfahren können. Nicht unerwähnt soll endlich bleiben, dass Icterus bei Leber- krebs zuweilen beobachtet wird, ohne dass Compression oder Ob- turation von Gallengängen und besondere Zeichen von Gallenstauung durch die Section nachgewiesen werden. Starkes Hautjucken (Pruritus cutaneus) wird als eine den Kranken oft im höchsten Grade quälende, der Therapie hartnäckig wider- stehende Folgeerscheinung des Icterus auch beim Leberkrebse ange- troffen. Zahlreiche Kratzeffekte, Excoriationen an den verschieden- sten Stellen der Haut sind der objective Ausdruck des Pruritus, der besonders bei bereits länger dauerndem, chronischem Icterus beob- achtet wird. Harn. Der Nachweis von Gallenfarbstoff im Harn ist dann von Wichtigkeit, wenn wir über das Vorhandensein icterischer oder kachektischer Hautfärbung im Zweifel sind. Es ist erforderlich den Harn wiederholt auf Gallenfarbstoff zu untersuchen, da dieser zu- weilen nur vorübergehend im Harn vorhanden ist, und zeitweise daraus wieder verschwindet. Bei intensivem Icterus liefert schon das Aussehen des Harnes, seine Farbe, sein intensiv gelber Schaum, seine Färbe- kraft (wenn wir z. B. Filtrirpapier eintauchen) den sicheren Entscheid. Jede der verschiedenen Gallenfarbstoffproben gibt in solchen Fällen ein positives Resultat; die einfachste ist die alte Gmelin'sehe Probe, vor welcher die später, besonders in den letzten Jahren hinzugekom- menen Modificationen von Fleischl, Rosenbach und Anderen nicht den geringsten Vorzug besitzen. Handelt es sich um Spuren von Gallenfarbstoff, so gibt oft keine der Proben vollkommen sicheren Entscheid, am ehesten auch hier noch die Gmelin'sehe Probe mit einigen Cautelen vorgenommen. Es kommen Fälle vor, wo der Harn weder Bilirubin noch Bili- verdin mehr enthält, wohl aber Biliprasin. Dann hat mir wieder- holt die von Huppert angegebene Probe ein schönes und sicheres Resultat gegeben, besonders auch da, wo keine der anderen Gallen- farbstoffproben im Stande war, Gallenpigment im Harne nachzu- weisen. Der Harn bei Leberkrebs enthält zuweilen reichliche Mengen von Indican. Da eine solche Vermehrung- der Indigo-bildenden Substanz im Harne bei den verschiedenartigsten krankhaften Zustän-