Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others].

Date:
1878
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others]. Source: Wellcome Collection.

    31/458 (page 17)
    verbunden sind oder nicht, kann Icterus vorhanden sein oder fehlen, intensiv oder schwach sein. Nur der Vollständigkeit halber müssen wir noch eine i orm kurz berühren, über welche in früherer Zeit sehr viel discutirt worden ist: diejenige nämlich, wo der Icterus auf einem krampfhaften Con- tractions-, nach Anderen sonderbar genug — auf einem Läh- inungszustand der Gallengangwand beruhen sollte, welcher seiner- seits durch Erkältungen, Gemütsbewegungen u. s. w. entstanden gedacht wurde: Icterus spasticus (Icterus spasmodicus). Es handelt sich da um einen jener, ohne hinreichende physiologische Unterlage aufgestellten Lehrsätze der Alten, hervorgegangen aus dem prakti- schen Bedürfnisse des Augenblicks, für das überraschend plötzliche Auftreten und Verschwinden von Gelbsucht ein Verständniss zu ge- winnen. Seit wir wissen, dass der Wand der Gallenwege die ihr früher zugeschriebenen musculösen Bestandtheile wirklich fehlen, hat die stets hypothetische Lehre vom Icterus spasmodicus sogar die Möglichkeit der Existenz verloren. Dagegen haben uns die Ergebnisse einer combinirten klinisch-anatomischen Betrachtungs- weise, wie sie im Vorstehenden kurz skizzirt sind, den Beweis ge- liefert, dass eine ganze Keihe von Umständen auf grobmechanischem Wege einen solch raschen Wechsel sehr wohl zu erklären im Stande seien. Etwas ferner liegend sind die Ursachen für jene Formen der Gelbsucht, wo die feineren so gut wie die gröberen Gallengänge ganz frei gefunden werden, das Lebergewebe selbst ursprünglich ganz normal sich verhält, dagegen in der Verminderung oder dem Aufgehobensein der respiratorischen Thätigkeit des Zwerchfells ein Anlass zu Gallenstauung gegeben ist. Allem Anschein nach ist diesem Factor, für die Pathologie wenigstens, noch keine so ausgiebige Berücksichtigung zu Theil geworden, wie er es wohl verdiente. Und doch dürfte wohl manche sonst noch dunkle Form hierauf zu beziehen sein, so gewisse Fälle von biliöser Pneumonie, von Icterus bei den verschiedensten Erkrankungen der Lungen und der Pleura, vielleicht auch bei Pyämie, Puerperal- fieber u. s. w., insofern sie mit Anschoppungen oder Infarctbilclungen der Lunge oder mit Pleuritis complicirt sind. Aber auch solche chro- nische Krankheiten, welche lediglich indirect auf die Lungen zurück- wirkend Stauungen, Oedem, Hydrothorax nach sich ziehen, können etwas Aelmliches herbeiführen: ich erinnere nur an jene langwie- rigen Herzleiden, bei denen das endliche Erlahmen der Herzaction, das Versagen einer weiteren compensatorischen Fähigkeit des Myo- Handbuch d. spoc. Pathologie u. Therapie. Bd. VIII. I. 2