Sur un cas d'ophthalmoplégie externe totale et de paralysie laryngée relevant d'une névrite périphérique a marche rapide chez un malade atteint de tabès au début / par J. Déjerine et K. Petreen.

  • Dejerine, J. (Jules), 1849-1917.
Date:
1896
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Credit: Sur un cas d'ophthalmoplégie externe totale et de paralysie laryngée relevant d'une névrite périphérique a marche rapide chez un malade atteint de tabès au début / par J. Déjerine et K. Petreen. Source: Wellcome Collection.

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    Les racines de la 6e paire présentent les mêmes lésions des deux côtés que celles de la 3°. La 4e paire, par contre — aussi bien du côté droit que du côté gauche — ne présente du côté des racines et du tronc que des altérations sinon nulles, au moins très douteuses. Les nerfs musculaires des thyro-arytè- noidien latéraux et des crico-aryténoïdiens postérieurs présentent des lésions considérables de névrite parenchymaleuse. En résumé, l'examen histologique montre ici l'existence d'une névrite paren- chymaleuse à marche aiguë et au même stade d'évolution dans les différentes racines et nerfs examinés. A noter encore entre les tubes nerveux, la présence d'un grand nombre de corps granuleux, caractéristiques également de la marche rapide du processus. Examen histologique du bulbe de la protubérance, des pédoncules cérébraux et de la moelle épinière, à l'aide de coupes microscopiques sériées, pratiquées après durcissement dans le liquide de Mûller. Méthodes de Weigert, Pal, Rosin, picro-carmin. Moelle épinière. Sclérose légère des cordons de Burdach dans les régions lombaire et dorsale, augmentant d'intensité dans la région cervicale avec atrophie des racines postérieures dans toute la hauteur. L'examen des coupes sériées pratiquées depuis l'extrémité inférieure du bulbe jusqu'au-dessus des noyaux de la 3e paire, ne permet de constater l'exis- tence d'aucune espèce de lésions. Le réseau des fibres nerveuses et les cel- tules ganglionnaires ne présentent aucune espèce d'altération. Les cellules des noyaux du spinal, du pneumogastrique, de la 3e, de la 6e et de la 4e paire, sont aussi normales que les cellules des noyaux du facial et de l'hypoglosse. Elles sont aussi nombreuses que sur des préparations provenant de sujets sains, et on ne constate pas de changement dans la position de leur noyau. En outre, tandis que les racines des 3e et 6e paires, du spinal et du pneumo- gastrique, présentent des altérations considérables de névrite parenchyma- teuse à partir de leur émergence, la partie de ces racine qui estintra-bulbaire, intra-protubérantielle et intrapédonculaire, ne présente aucune espèce d'alté- ration appréciable au Weigert ou au Pal. La racine descendante du trijumeau, le faisceau solitaire, sont sains des deux côtés. Le cas actuel nous paraît intéressant au point de vue clinique et anatomo-pathologique. Au point de vue clinique il constitue un exemple très net d'ophtalmoplégie externe et de paralysie laryngée à marche très rapide, survenues au cours du tabès. Or, on sait que dans cette affec- tion, ces accidents ont en général une marche plus lente. Au point de vue anatomo-pathologique, cette observation est non moins intéressante car elle constitue un exemple très net d'ophthalmoplégie et de paralysie laryngée de cause périphérique. Dans le cas actuel, en effet, les lésions étaient celles de la névrite parenchymateuse aiguë et tout à fait ana- logues à celles que l'on retrouve dans le bout périphérique d'un nerf sectionné depuis quelques semaines. Il est donc fort possible que le malade eût pu guérir de ses accidents oculaires et laryngés, la trachéo- tomie avait été pratiquée. Le malade en effet, qui était très vigoureux, a