Het acute gewrichts-rheumatismus / door Hermann Lebert.

  • Lebert, Hermann, 1813-1878.
Date:
1862
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Het acute gewrichts-rheumatismus / door Hermann Lebert. Source: Wellcome Collection.

    32/176 (page 30)
    lijke hyperaemie en sereuze infiltratie. De inhoud van het gewricht is of vermeerderd, soms in de knie tot op verscheidene oneen, of is zulks niet, en bestaat dan soms uit eene troebele, niet zelden etterachtig synovia, met schijnvliezen op de binnenvlakte van het gewricht, soms met bijmenging van bloedelementen, zoodat de vloei- stof dan meer als chocolade uitziet. Verder vindt men menigvuldige veranderingen in de gewrichtskraakbeenderen, uitvretingen, diepere zweeren, fluweelachtige, papillaire, fibreuze veranderingen, woekering der kraakbeenligchaampjes met daaropvolgend bersten, vetachtig kor- relachtige metamorphose, ontwikkeling van bindweefselligchaampjes, waarschijnlijk uit kernen van kraakbeenligchaampjes ontstaan, in eene vezelachtige grondzelfstandigheid: in een woord, al die uitwendige en inwendige veranderingen van het kraakbeen, die in den laatsten tijd zooveel zijn beschreven geworden, en waarbij wij ons dus niet uitvoeriger behoeven op te houden. Als eenen zeldzamen vorm heb ik eene vlokachtige polypeuze ontwikkeling van het gewrichtsvlies waar- genomen en ook laten afteekenen, waarin talrijke, kolfvormige uit- wassen ter grootte eener appelpit tot die eener amandel, die van het gewrichtsvlies uit zich ontwikkeld hadden, het uitgezette ge- wricht grootendeels opvullen. De beeneinden der gewrichtsvlakten zijn eindelijk soms rood, duidelijk geinjicieerd, hoogstwaarschijnlijk tegelijk met de door hasse beschrevene celvermeerdering. Daar wij hier niet het chronische rheumatismus beschrijven, bescKouwen wij deze korte schets als voldoende. Symptomatologie. Het acute gewrichtsrheumatismus, hetwelk, gelijk wij later naauwkeurig zullen aantoonen, vooral bij den jongeren en bij den mid- delbaren leeftijd voorkomt, tast gewoonlijk personen aan, die vroeger gezond waren, en zijne verwantschap tot andere acute en chronische ziekten is zoo gering, dat men het, behalve in zeldzame gevallen bij enkele roodvonkepidemiën, gewoonlijk als eene idiopathische ziekte in het te voren gezonde ligchaam ziet ontstaan. Het behoort bij voorbeeld tot de grootste zeldzaamheden, dat typhus en acuut ge- wrichtsrheumatismus te zamen voorkomen. Nooit zag ik deze ziekte in het verloop eener acute tuberculose ontstaan; ja, zij komt zelfs bij chronische longtuberculose slechts bij uitzondering voor. Katarrh en andere gevolgen eener koudevatting gaan soms eenige dagen vooraf. In de meeste gevallen ontbreken eigenlijke voorboden geheel. Wan- neer deze echter bestaan, dan klagen de patiënten over lusteloosheid,