Des vices de conformation de l'urèthre chez l'homme et des moyens d'y remédier : thèse présentée au concours pour l'agrégation ... et soutenue a la Faculté de Médecine de Paris ... / par Félix Guyon.

  • Guyon, Jean Casimir Félix, 1831-1920.
Date:
1863
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Credit: Des vices de conformation de l'urèthre chez l'homme et des moyens d'y remédier : thèse présentée au concours pour l'agrégation ... et soutenue a la Faculté de Médecine de Paris ... / par Félix Guyon. Source: Wellcome Collection.

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    par M. Nélaton à la, Clinique, et M. Philips donne son observation. Il établit que ce malade, alors âgé de trente-quatre ans. a souffert de son rétrécissement dés son enfance, qu'il n'a eu ni contusion ni plaie au périnée, et n'a été atteint d'aucune affec- tion vénérienne; que son frère souffre de la même maladie, et qu'il présente les mêmes particularités. Ce n'est qu'à l'âge de huit ans cependant qu'il commença a se plaindre d'envies fréquentes d'uriner; il laissait couler lurine dans ses vêtements ; à l'école on lui avait donné une permission permanente d'aller uriner. A quinze ans, le cathétérisme pratiqué avec une sonde d'ar- gent fit reconnaître un rétrécissement du canal. Le médecin, ayant agi avec violence, aurait même brisé la sonde dans l'urè- thre. Quelques jours après, de petites bougies flexibles furent in- troduites, et le malade en éprouva une amélioration temporaire. Les accidents reparurent et durèrent jusqu'en 1857, époque à laquelle M. Nélaton fut consulté. Un rétrécissement très-étroit placé à l'extrémité du bulbe fut de nouveau reconnu. L'urine coulait par regorgement, sans projection. Le rétrécissement fut dilaté par de petites bougies élastiques, bientôt remplacées par des cathéters d'étain jusqu'à 9 millimètres de diamètre. Cette grosseur des instruments fut difficilement supportée, et l'on dut avoir recours au chloroforme pour en continuer l'usage. Il en résulta des accidents généraux et du délire. Le traitement fut interrompu.. En 1859, les symptômes du rétrécissement forcèrent de nou- veau le malade à demander les soins de M. Nélaton, qui, ayant une première fois amélioré son état par la dilatation, ne crut pas devoir employer une autre méthode. Cependant, malgré un grand nombre d'introductions de cathé- ters de métal, le canal se rétrécissait rapidement. M. Nélaton conseilla de faire l'uréthrotomie, qui fut exécutée par M. Ri- chard, avec l'instrument de M. Charrière. Ce malade fut tenu en observation pendant quelques semaines,