Deuxième note sur un cas de mycosis fongoïde avec localisation palatine et induration scléreuse de la langue : résultats de l'autopsie / par H. Hallopeau et E. Jeanselme.

  • Hallopeau, Henri, 1842-1919.
Date:
[1893?]
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Credit: Deuxième note sur un cas de mycosis fongoïde avec localisation palatine et induration scléreuse de la langue : résultats de l'autopsie / par H. Hallopeau et E. Jeanselme. Source: Wellcome Collection.

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    sidérable, nous avons constaté, non pas une simple inültration cellulaire, mais une véritable substitution de tissu lymphoïde au tissu dermique. C’est grâce à l’intégrité de l’épiderme, aux vestiges des glandes sébacées et des follicules pileux que bon peut encore reconnaître que la coupe est celle d’un fragment de peau. Dans les coupes pratiquées sur la peau de la région lombaire, le derme est intact et doublé d’un pannicule graisseux épais. Au milieu des pelotons graisseux, on observe un nodule mycosique qui peu à peu s’infiltre entre les cellules adipeuses. Il est à noter que nous n’avons pas trouvé, dans le tissu adénoïde de la peau, de cellules géantes semblables à celles qui ont été observées pour la première fois par M. Philippson dans les efflorescences cutanées de la première période du mycosis classique et par M. Darier et l’un de nous dans les érythrodermies du mycosis atypique (Besnier et Hallopeau). Nous n’avons pas non plus constaté la présence des logettes intra-épidermiques qui ont été décrites par M. Darier comme des amas de cellules migratrices et par M. Philippson comme des amas de cellules fixes. Le derme muqueux qui recouvre la base de la langue, en arrière du V lingual, offre une épaisseur d’un demi-centimètre ; c’est une couche uni¬ forme de tissu lymphoïde dans lequel il est impossible de distinguer aucun vestige de la structure normale. Les follicules lymphatiques ne peu¬ vent plus être reconnus au milieu du tissu lymphoïde qui s’est substitué au derme. L’épithélium intact repose directement sur le tissu néoformé. Les deux tumeurs situées sur le voile du palais, au voisinage de l’amyg¬ dale, sont entièrement constituées par du tissu lymphoïde dans lequel on n’observe aucune travée fibreuse. Une mince bande de tissu dermique, infiltré de petites cellules disposées en traînées le long des vaisseaux, sépare le tissu lymphoïde de l’épithélium qui est intact. La petite néoplasie laryngée, comme celles du voile du palais, est cons¬ tituée par du tissu lymphoïde recouvert, en partie par de l’épithélium vibratile, en partie par de l’épithélium pavimenteux. Au centre, il existe une petite ulcération dont le fond est formé par du tissu mycosique. Dans ces différentes tumeurs palatines et laryngée, l’existence d’un fin réticulum a été mise en évidence par le pinceau. Dans la rate, la principale lésion consiste dans la présence de travées fibreuses épaisses qui parcourent le parenchyme splénique dans tous les sens. La sclérose a envahi un grand nombre de corpuscules de Malpighi qui sont transformés en tissu fibreux. Ce processus de sclérose explique la consistance très ferme de la rate. Dans le foie, la plupart des lobules sont sains ; un certain nombre présente une zone périphérique d’infiltration graisseuse. Une lésion intéressante à relever est l’existence de petits foyers arrondis ou ovalaires disséminés avec une grande régularité dans le parenchyme hépatique. Ces petits nodules miliaires sont visibles à l’œil nu sur une coupe non colorée, exa¬ minée par transparence; ils* forment de petits points d’un blanc opaque qui se détachent bien sur le fond jaunâtre et translucide de la coupe. Ces nodules sont constitués exclusivement par de petites cellules arrondies. Ils siègent dans les espaces portes et leur centre est ordinairement occupé’ par une branche de la veine porte. Le long de certains vaisseaux portes coupés suivant leur axe, on remarque d’épais manchons constitués