Deuxième note sur un cas de mycosis fongoïde avec localisation palatine et induration scléreuse de la langue : résultats de l'autopsie / par H. Hallopeau et E. Jeanselme.

  • Hallopeau, Henri, 1842-1919.
Date:
[1893?]
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Credit: Deuxième note sur un cas de mycosis fongoïde avec localisation palatine et induration scléreuse de la langue : résultats de l'autopsie / par H. Hallopeau et E. Jeanselme. Source: Wellcome Collection.

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    Deuxième note sur un cas de mycosis fongoïde avec localisation palatine et induration scléreuse de la langue. Résultats de l’au~ topsie, / Par MM. H. Hallopeau et E. Jeanselme. Dans la séance du 8 décembre dernier, nous avons rapporté l’histoire d’un malade atteint de mycosis fongoïde à évolution rapide. A partir de cette époque, l’affection prend une marche suraiguë. Chaque jour, de nouvelles tumeurs apparaissent à la face et acquièrent un volume considérable. Dans les derniers jours de la vie, l’aspect du malade devient hideux et repoussant. La face, déformée par des tumeurs hémisphériques ou mame¬ lonnées, de couleur violacée, rappelle le masque léontiasique des sujets atteints de lèpre tuberculeuse. Les régions pilaires, les joues, le menton, et le pourtour de l’orifice buccal sont les parties les plus atteintes. Au niveau de la lèvre supérieure, les nodosités mycosiques sont si rapprochées qu’elles se confondent en un large bourrelet transversal sur lequel sont disséminées çà et là quelques touffes de poils. Le menton, hérissé de nom¬ breux tubercules mycosiques, est à peu près glabre ; c’est à peine si quelques poils émergent des sillons situés entre les nodules. La région sus-hyoïdienne est doublée par une énorme infdtration néoplasique de laquelle se détache une tumeur du volume d’une mandarine et plusieurs nodosités du volume d’une noisette. Sur les joues, les tumeurs sont nom¬ breuses, saillantes et ulcérées. Les paupières et les tempes sont occupées par une multitude d’élevures nummulaires ou pisiformes, encastrées dans le derme et mobiles sur les tissus sous-jacents ; ces tubercules aplatis sont de date récente et la peau, à leur niveau, a gardé sa couleur normale. Au- dessus de la racine du nez et sur le front existe un groupe de tumeurs mame¬ lonnées, dont plusieurs, très volumineuses, sont en voie d ulcération. Le lobule de l’oreille droite est le siège d’une infiltration mycosique diffuse. La nuque est occupée par une large plaque très épaisse et recouverte d’une vingtaine de nodosités dont plusieurs acquièrent le volume d’une noix. Le cuir chevelu est vaguement mamelonné ; les cheveux sont en partie con¬ servés. Jusqu’à la lin, les tumeurs mycosiques se cantonnent à peu près exclusivement sur l’extrémité céphalique. Le sang examiné quinze jours avant la mort contient 1 globule blanc pour 250 globules rouges. Pendant toute la durée de cette poussée de tumeurs mycosiques à carac¬ tère manifestement infectieux, la température ne s’élève pas. Le malade s'affaiblit progressivement et s’éteint le 4 janvier 1893 sans avoir présenté aucun nouveau symptôme important à relever. Autopsie. — Le pharynx, le larynx, la langue et le voile du palais sont enlevés simultanément. On constate que les tonsilles sont atrophiées comme cela est habituel chez le vieillard ; mais, en arrière de l’amygdale gauche, sur le pilier postérieur et la partie adjacente du voile du palais, existe un nodule hémisphérique du volume d’une noisette, de couleur gris pâle. Entre ce nodule et l’amygdale est situé un second nodule, du volume d’un noyau de cerise, presque pédiculé et d’un rouge vif. En arrière du V lingual, le dos de la langue est surmonté d’une infd