Drainage capillaire et tamponnement antiseptique du péritoine à l'aide de la gaze iodoformée / par S. Pozzi.

  • Pozzi, Samuel, 1846-1918.
Date:
1888
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Credit: Drainage capillaire et tamponnement antiseptique du péritoine à l'aide de la gaze iodoformée / par S. Pozzi. Source: Wellcome Collection.

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    drainage en le combinant avec l’emploi d’un tube de caoutchouc, dans un cas d’énucléation de kyste intraligamenteux. Une triple mèche fut placée dans le ventre, un des chefs dans le cul-de-sac de Douglas, les deux autres latéralement; les extrémités libres, reliées à un tube de 1 centimètre de calibre et de 6 centimètres de longueur, ressortaient par la partie inférieure de la plaie abdomi- nale et plongeaient dans un pansement de Lister. On retira mèches et tube au bout de vingt-deux heures; guérison. Kehrer propose, dans le môme travail, de se servir, pour introduire et changer la mèche intra-péritonéale, d’une double canule analogue à celle de la trachéotomie. Depuis le mémoire de Kehrer, l’usage des mèches antisep- tiques, phéniquées ou iodoformées, s’est beaucoup répandu en Allemagne, soit pour la gynécologie, soit pour la chirurgie géné- rale. Breisky s’en est servi pour faire le drainage après l’extirpa- tion totale, par le vagin, de l’utérus cancéreux. Billroth, après les avoir longtemps employées à divers usages, m’a paru (dans un nouveau voyage que j’ai fait à Vienne l’an dernier) les avoir aban- données pour s’en tenir aux lanières de gaze iodoformée. Pourtant les mèches semblent avoir repris récemment une faveur toute nouvelle. Gersung 1 II proclame leur supériorité absorbante sur la gaze, et Ghrobak 2 s’est efforcé de la démontrer par des expé- riences comparatives ; il les a employées pour le drainage après l’ovariotomie et l’hystérectomie sus-vaginale. Toutefois, nous voyons des opérateurs de la valeur de Hegar, Mikulicz, etc., déclarer que le pouvoir absorbant de la gaze est parfaitement suffisant ; de plus, il y a tout intérêt à ne pas com- pliquer sans utilité évidente le matériel des objets de pansement. Les indications du drainage capillaire simple du péritoine, in- dépendamment de sa combinaison avec le tamponnement, sont, je crois, très limitées. Je ne l’emploie, pour ma part, qu’après l’hys- térectomie vaginale. Au lieu d’introduire un ou deux tubes dans l’ouverture du péritoine, ou delà laisser béante, comme font beau- coup de chirurgiens, je préfère, après l’avoir un peu réduite par deux points de suture latéraux, y enfoncer à une profondeur d’un pouce environ une large lanière de gaze iodoformée, doublée à son extrémité supérieure, et dont les deux chefs sont ensuite peloton- nés dans le vagin et rendus reconnaissables en y nouant un fil. Au bout d’un temps variable, selon l’abondance du suintement, on renouvelle les autres bandelettes de gaze iodoformée qui complè- tent le pansement intravaginal, laissant en place la lanière placée I Gehsunu, Centralbl. f. Chirurg., n° 31; 1887. II Cnnoi'AK, Centralbl. f. Gynækol, n° 1; 1888.