Contribution à l'étude et au diagnostic des formes frustes de la maladie de Basedow / par Pierre Marie.

  • Marie, Pierre, 1853-1940.
Date:
1883
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Credit: Contribution à l'étude et au diagnostic des formes frustes de la maladie de Basedow / par Pierre Marie. Source: Wellcome Collection.

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    mariage, c'est-à-dire vers le commencement d'octobre 1860. Ce fut la tumeur thyroïdienne qui appela tout d'abord l'attention ; elle était marquée surtout au côté droit du cou. Quelques semai- nes après se prononçait l'exophthalmie double. La santé subis- sait en même temps un dérangement très notable. Les moindres mouvements provoquaient des essoufflements, des palpitations violentes ; un peu plus tard il survint une faiblesse, un amai- grissement extrêmes; \e tremblement, qui autrefois n'existait qu'aux mains, et ne se montrait qu'à un faible degré, s'était peu à peu étendu à tout le corps, et était devenu assez intense pour rendre la marche incertaine et titubante. Parfois, pour se lever de table ou pour faire quelques pas dans la chambre, madame X... était obligée de se faire soutenir par deux personnes. Plu- sieurs fois, pour avoir négligé cette précaution, il lui est arrivé de tomber, mais à la manière des gens ivres, lentement et sans se blesser. Les règles apparaissent très incomplètement à l'épo- que de leur retour-habituel; elles ne reparaissent plus ensuite que deux mois après; enfin elles cessent complètement de se montrer, pour ne plus reparaître qu'à de longs intervalles, et tous les symptômes de la chlorose la plus profonde ne tardent pas à se manifester. Au commencement de janvier 4 861, époque à laquelle M. le Dr Durieu fut appelé pour la première fois, le goitre et l'exoph- thalmie avaient fait des progrès énormes; le pouls toujours au- dessus de 100 donnait parfois 130 ou même 140 pulsations à la minute; l'amaigrissement, la faiblesse, étaient aussi prononcés que possible. Il y avait de l'inappétence, une soif ardente, de l'insomnie* en un mot Ja situation était des plus inquiétantes. Ce fut alors que, sur les instances de MM. Durieu et Dallidet, le voyage à Paris fut décidé. 5 mars 1861. Lors de l'examen que nous fîmes de madame X..., M. le professeur Trousseau et moi, nous notâmes principalement ce qui suit : exophthalmie double et extrêmement prononcée; les paupières ne peuvent se clore qu'imparfaitement. Il n'existe pas de troubles de la vision. La tumeur thyroïdienne est du volume d'une grosse orange; elle est formée en grande partie aux dépens du lobe droit de la glande thyroïde. Le pouls, exa- miné à plusieurs reprises, donne de 130 à U0 pulsations à la minute; il est petit, facilement dépressible, régulier. La percus- sion de la région précordiale permet de constater que le cœur