De l'intervention chirurgicale dans les tumeurs du cæcum compliquées d'invagination iléo-colique / par Félix Lejars.

  • Lejars, Marie-Louis-Félix, 1863-1932.
Date:
[1897?]
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Credit: De l'intervention chirurgicale dans les tumeurs du cæcum compliquées d'invagination iléo-colique / par Félix Lejars. Source: Wellcome Collection.

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    ciles ; unjsurjet de catgut complémentaire séro-séreux fut appliqué autour de la ligne d’adossement. Le ventre fut alors rapidement fermé, après que l’épiploon eut été biemétalé à la surface de l’anse réunie, et un drain laissé dans la fosse iliaque, au même niveau. La malade supporta très bien l’intervention, et les premiers jours furent très calmes. Au troisième jour, elle avait une première selle, moulée, après un lavement glycériné. Dès lors, elle continua à aller régulièrement à la selle tous les deux jours : il se produisit seulement, à plusieurs reprises, un peu de diarrhée. La fosse iliaque était le siège d’une sensibilité peu marquée. Au cinquième jour, le drain fut retiré. L’appétit ne tarda pas à redevenir satisfaisant, et le 24 Octobre, la malade rentrait chez elle : la cicatrisation de la plaie abdomi¬ nale s’était faite sans incident, les fonctions digestives étaient excellentes et l’état général s’améliorait rapidement. Le jour même de sa sortie, notre opérée retrouva le bouton de Murphy dans ses selles, et se hâta de nous le faire remettre. Depuis lors, ces bons résultats ne se sont pas démentis, et aucun incident n’est venu interrompre un rétablissement que nous voudrions croire définitif. La tumeur enlevée (fig. 1) est un type d’invagination iléo-colique, et même sur la pièce, bien que les adhérences soient peu résistantes, la réduc¬ tion totale est impossible. La longueur du segment réséqué est d’environ 35 centimètres. Quant au néoplasme, il occupe les deux lèvres de la valvule de Bauhin, il est ovoïde, lisse et régulier de surface, de consistance ferme, de coloration grisâtre sur la coupe. Voici le résultat de l'examen histologique, pratiqué par M. Soupault : La pièce après ablation a été immédiatement placée dans l’alcool à 90°. Elle y a séjourné trois semaines. Au bout de ce temps, deux fragments en ont été détachés pour l’examen histologique. 1° Le premier fragment présente dans presque toute sa hauteur une colo¬ ration d’un blanc nacré, une cohésion assez grande, ce qui fait qu’il est fort difficile de le dissocier. Du côté de la surface intestinale, on voit sur la coupe un mince liséré, d'un millimètre environ de diamètre, ayant une coloration brune. La surface est lisse : elle n’est pas bourgeonnante et ne paraît pas ulcérée. Le fragment détaché ne paraît pas intéresser toute l’épaisseur de la paroi intestinale; il semble taillé en plein tissu néoplasique. Les fragments recueillis ont été inclus dans la paraffine, selon la technique habituelle. Les coupes collées sur les lames avec de l’eau albumineuse ont été colorées de différentes façons (picro-carmin et hématoxyline, éosine et héma- toxyline, safranine).