La maladie du sommeil et ses rapports avec la pellagre : observation autopsie examen histologique des centres nerveux / par Albert Calmette.

  • Calmette, A. (Albert), 1863-1933.
Date:
1888
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Credit: La maladie du sommeil et ses rapports avec la pellagre : observation autopsie examen histologique des centres nerveux / par Albert Calmette. Source: Wellcome Collection.

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    u Autopsic. — L’autopsie du cadavre a ete pratiquee douze heures apres la mort, le 2 avril a six heures du matin. J’en reproduis tous les details tcls qu’ils out etc notes par moi- meme a l’amphitheatre. — Sujet considerablernent emacie. Venire retracte, creuse en bateau. Les divers organes contenus dans les cavites thoracique et abdominale ne presentent rien de particulier. II existe un gros caillot fibrineux dans le ventri- cule droit du coeur. L’estomac ne contient que quelques mu¬ cosites glaireuses. L’intestin est presquc entierement vide, aplali ct atrophic. La rate, petite, presente une teinte gris d’ar- doise. Le foie est absolument normal. L'ouverture de la cavite cranienne ne donne issue a aucun exces de liquide cephalo-rachidien. La surface des meninges parait normale : la durc-mere, incisee a la sonde cannelee et au bistouri, de chaque cote de la faux du cerveau, se detache tres facilement, et ne presente aucune trace de congestion a sa face interne. Sur l’arachnoide, il existe un peu de piquete rouge au niveau des lobes occipitaux, et du cervelet surtout. La base de l’encephale ne presente aucune lesion en avant, mais la protuberance et le bulbe sont le siege de petites plaques blanchatres, molles, a la surface desquelles la pie-mere est epaissie et semble piquetee de granulations noiralres ti es fines. Le bulbe, sectionne le plus has possible, presente ce piquete noiratre sur toute sa face anterieure; sa face posterieure est intacte. La masse encephalique, y compris les deux petites me¬ ninges, pese 1570 grammes. L’ablation de la moelle est pratiquee par la section des apophyses transverses des vertebres : les meninges spinales, fendues sur toute leur longueur, ne presentent aucune adhe¬ rence. La face anterieure de l’axe medullaire, jusqu’au niveau de la troisieme vertebre cervicale, olfre le meme aspect granule noiratre que j’ai signale sur le bulbe. Ce piquete disparait t°l3' lenient ii la hauteur d’une grande plaque blancbatre, d’un bon centimetre de diamelre vertical, qui occupe, a gauche.. 1 eten- due du cordon lateral, empietant un peu sur le cordon ante- rieur correspondant. Cette plaque, sectionnee. semble produite par un epaississement de la pie-mere et par un ramollisse- ment blanc occupant seulement la superficie du cordon lateral sous-jacent. Un grand nombre de plaques semblables, presque toutes de beaucoup plus petite taille, se voient nettement, a 1 oeil au, sur toute l’etenduc de la colonne dorsale; il en existe un plus petit nombre sur la colonne lombaire, mais, immediatement au-dessus de la queue de cheval, il s’en trouve une tres consi¬ derable de deux centimetres de hauteur environ, envahissant toute la surface du cordon lateral droit. Le ramollissement blanc n’interesse toujours que la super¬ ficie de la surface medullaire : ce fait, sur lequel j’insiste, a ete controle par mon medecin-major, lc Dr Siciliano, et par le Dr Ballay, lieutenant-gouverneur du Gabon, qui ont bien voulu examiner avec moi cette piece anatomique. Sur le cerveau, j’ai pratique une grande incision dans 1 he¬ misphere gauche, obliquement d’avant en arriere, de dedans en dehors et de has en haut, sous un angle de 45 degres avec le plan de la base, de fa?on a ouvrir le ventricule lateral ; cette coupe m’a permis de constater l’integrite parlaite «lu ventricule, du corps strie et des couches optiques. La suilace de la base et les circonvolutions n’etaient le siege d aucune lesion apparente. ..... Tout l’encephale et la moelle epiniere ont ete ensuite laves et immerges dans une solution de Muller. Je me suis contente d’observer au microscope, a l’etat frais, quelques preparations du tissu superficiel des plaques de ramollissement. Jen’y ai pas constate la presence d’un seul globule de pus, mais les tubes nerveux s’y montraient notablement atrophies, dissocies par des corps granuleux entremeles de particules graisseuses, lor- tement refringents, et par de petits elements ronds, probable- ment de la nature des corpuscules lymphatiques. Ill Examen histologique. — L’examen hislologique des pieces durcies par le liquide de Muller, puis par l’alcool, a ete pra-