Nouvelle méthode de traitement de rétrécissements de l'urèthre : dilatation immédiate progressive / par Léon le Fort.

  • Le Fort, Léon Clément, 1829-1893.
Date:
1876
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Credit: Nouvelle méthode de traitement de rétrécissements de l'urèthre : dilatation immédiate progressive / par Léon le Fort. Source: Wellcome Collection.

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    étonnant que l’on ait cherché à diminuer, à supprimer même tout délai, et à rendre immédiatement au canal, par une opé- ration, sa largeur normale. De plus, il est des rétrécissements qui, par l’épaisseur, l’in- duration de leurs parois, offrent à la dilatation par les bougies une résistance telle que l’emploi de ce moyen est sans résultat utile. La dilatation brusque, améliorée sous le nom de divulsion par notre collègue i\l. Yoillemier par l’emploi d’un divulseur cylindrique, expose peu le malade aux accidents redoutables et parfois mortels qui avaient fait abandonner la‘pratique de Perrève; mais la divulsion elle-même ne me paraît pas sans danger, puisqu’elle agit en amenant la déchirure, la rupture du rétrécissement, et M. Voillemier lui-même ne l’applique que dans certains cas exceptionnels. L’urétbrotomie interne est, de toutes les méthodes, celle qui rencontre le plus de faveur auprès des chirurgiens. Même telle qu’on la pratique aujourd’hui, c’est-à-dire en faisant à l’urèthre plutôt une scarification profonde qu’une véritable incision, elle n’est pas sans dangers ; les cas de mort ne sont pas rares, et une mortalité ne fut-elle que de 3 pour 100 est une mor- talité élevée quand il s’agit d’une maladie qu’on peut guérir sans mettre sérieusement en péril la vie du malade. Quant à la sécurité qu’elle donne contre les récidives, elle est purement apparente, et je n’en veux pour preuve que ce fait, que dans une thèse consacrée à l’éloge de l’uréthrotomie interne, celle de M. fteverdin, sur les 21 malades uréthrotomisés dont l’obser- vation sert de base à ce travail, 7, c’est-à-dire le tiers d’entre eux, avaient déjà subi antérieurement une et même plusieurs uréthrotomies. Pour ma part, je n’ai jamais eu recours à cette opération, et cela pour deux raisons : la première, c’est qu’ayant vu mourir les deux premiers malades sur lesquels j’avais vu pratiquer, il y a longtemps déjà, l’uréthrolomie interne par Ad. Richard, j’ai conservé contre cette opération une très- grande prévention ; la seconde, c’est que j’ai toujours vu guérir mes malades par d’autres méthodes, et en particulier par celle dont j’ai l’honneur de vous entretenir, toutes les fois que j'ai pu engager dans le rétrécissement une bougie, quelque mince qu’elle fût.