Nouvelle méthode de traitement de rétrécissements de l'urèthre : dilatation immédiate progressive / par Léon le Fort.

  • Le Fort, Léon Clément, 1829-1893.
Date:
1876
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Credit: Nouvelle méthode de traitement de rétrécissements de l'urèthre : dilatation immédiate progressive / par Léon le Fort. Source: Wellcome Collection.

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    rétréci sa largeur normale avec le moins de dangers et de dou- leurs pour le malade, et cela dans le moins de temps possible? Je ne saurais entrer ici dans l’examen détaillé de l’étiologie et de l’anatomie pathologique des rétrécissements de l’urèthre; je ne saurais également discuter en détail les inconvénients, les avantages, les mérites relatifs des diverses méthodes théra- peutiques; je ne dirai que ce qui est indispensable pour expli- quer tes motifs qui m’ont amené à imaginer et à employer le mode, de traitement que je crois pouvoir appeler dilatation im- médiate, progressive. Trois méthodes principales se partagent la faveur des chi- rurgiens : la dilatation lente par les bougies, l’uréthrotomie interne, la dilatation forcée ou divulsion. La dilatation lente a pour elle une plus grande sécurité re- lative, car il est assez rare que l’on rencontre des malades dont l’urèthre soit tellement irritable, que le cathétérisme prudem- ment exercé puisse amener des accidents mortels ou seulement sérieux; mais ce mode de traitement a contre lui sa lenteur même, car, ainsi que le dit avec raison M. Yoillemier, le ré- trécissement le plus simple a besoin d’être traité pendant un mois environ. Si l’on examine seulement l’action mécanique qu’exerce sur les parois de l’urèthre et du rétrécissement l’in- troduction d’une bougie dans le canal rétréci, il est évident qu’au début du traitement cette action s’exerçant avec des bougies d’un très-mince calibre, et par conséquent peu résis- tantes, sera des plus limitées, et il se passera un bon nombre de jours avant que le rétrécissement ait été assez fortement dilaté pour admettre des bougies capables, par leur résistance, dVxercer, au moment de leur introduction, une pression éner- gique sur toute la circonférence du rétrécissement. Ce n’est qu’à partir du moment où le rétrécissement a été amené à un diamètre de 3 à à millimètres que l’action mécanique des bou- gies peut s’exercer avec une certaine énergie, et que le chirur- gien peut marcher rapidement vers la terminaison du trai- tement. Or, la plupart des mal ides atteints de rétrécissements jouis- sent, en dehors de cet accident, d’une santé généralement assez bonne, se soumettent difficilement à un traitement d’une longue durée, à un long séjour à l’hôpital ; aussi n’est-il pas