Volume 6

XV Congrès International de Médecine : Lisbonne, 19-26 avril 1906.

  • International Medical Congress 1906 : Lisbon, Portugal)
Date:
1906
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Credit: XV Congrès International de Médecine : Lisbonne, 19-26 avril 1906. Source: Wellcome Collection.

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    rurgieu, cfu’à elles surtout appartieuueiit de fréquentes erreurs de diagnostic. Si nous joignons à cela qu’au cours des formes les plus diverses une complication — l’occlusion intestinale, pour n’en don- ner qu’un exemple, — peut fournir une indication opératoire abso- lue, on voit combien le sujet est complexe pour déterminer ce qni revient an chirurgien dans chaque complication des deux grandes formes ascitique et fibro-caséeuse auxquelles se peuvent rattacher les cas particuliers. ht tl’abord, l’ascite. V En 1838. Wolf décrivit, chez les enfants, une forme particu- lière d’hydropisie ascite, à laquelle, peu après, Cruveilhier imposa le jrom d’ascite essentielle des jeunes filles: et l’on a renoncé à celle dénomination pour deux motifs, d’abord parce que l’on a re- coirnu qu’il s’agissait d’une forme de tuberculose, ensuite parce que la maladie, prédominante sans doute chez la fille, existe chez le garçon. Après nu débirt en général aigu, avec fièvre entre 38 et 39, après quelques troubles abdominaux vagues, coliques, nausées, purfois vomissemeirts, le ventre se ballonne, puis il s’y accumule un épanchement ascitique libre, à accroissement lent;.et la quan- tité du liquide continue à augmeirter après cessation des troubles fonctionnels. Puis deux cas sont possibles: ou bien la résorption a lieu sans trace cliniquement appréciable de lésion abdominale, et c’est alors qu’on parlait autrefois d’ascite essentielle; ou bien, après cloisonnement et résorption partielle du liquide, une banale péritonite fibro-caséeuse évolue; même quand cela n’a pas lieu, la coexistence à peu près constante, aux deux bases, d’une pleurésie légère, sèche ou avec un peu d’épanchement, est depuis long- temps, aux yeux de presque tous, un argument en faveur de la tuherculose. De])uis longtemps, donc, les cliniciens ont reconnu ([ue cer- taines de ces ascites marquaient le début d’une péritonite tuber- culeuse, et de nos jours les opérateurs, ouvrant le ventre aux ma- lades, ont vu : 1. que les lésions péritonéales étaient toujours celles de la tid)erculose sèche, plus ou moins confluente; 2. que la fré- quence plus grande chez les petites filles tenait à la possibilité de