Volume 6

XV Congrès International de Médecine : Lisbonne, 19-26 avril 1906.

  • International Medical Congress 1906 : Lisbon, Portugal)
Date:
1906
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Credit: XV Congrès International de Médecine : Lisbonne, 19-26 avril 1906. Source: Wellcome Collection.

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    En deux cas, on trouvait dans toute la substance blanche et en des points limités de la substance grise de multiples foyers hémorrhagiques à contours réguliers et ayant des dimensions com- prises entre 1 et 3 millimètres. Il s’agissait de foyers d’encéphalite hémorrhagique. Dans des coupes du cerveau on trouve fréquem- ment (17,8 o/o des cas) dans toute la substance blanche agglo- mérés de petites pétéchies constituant de larges plaques. Quelque- fois ces pétéchies sont entourées d’une zone jaune paille. Dans aucune autre maladie infectieuse, y comprise la peste, nous n’avons trouvé de lésions hémorrhagiques si intenses. Les ventricules dont les parois ont quelquefois un pointillé pétéchial, et presque toujours forte injection vasculaire, se trouvent généralement dilatés et pleins de liquide trouble. Dans les prolongements occipitaux des ventricules et parfois dans les sphénoïdaux existent des concrétions de pus verdâtre et épais. Les plexus choroïdiens sont presque tou- jours fortement congestionnés. Dans les noyaux de la base il y a presque toujours un notable pointillé congestif. Dans le cerve- let on observe presque toujours le vermis supérieur couvert d’ex- sudat purulent qui plus rarement envahit le vermis inférieur et les lobes latéraux. Westenhoffer a, dans 29 autopsies, constaté 10 fois la sinusite sphénoïdale, 7 fois la sinusite maxillaire et une fois seulement la sinusite ethmoïdale. Quand on ouvre le canal rachidien, on voit l’arachnoïde dis- tendue par un exsudât dont la nature varie depuis le liquide lim- pide jusqu’au pus verdâtre épais. Cet exsudât purulent qui enve- loppe en gouttières la moitié postérieure de la moelle, peut at- teindre. en de certains cas, une grande épaisseur, surtout dans la région lombo-sacrée. Dans quelques cadavres on trouve toute la moelle épinière revêtue d’exsudat purulent. La péricardite purulente est rare, et ce qui domine comme lé- sion péricardique ce sont les pétéchies qui d’ordinaire occupent le péricarde viscéral (28,5 »/o des cas), dans la face postérieure du cœur et presque toujours dans les oreillettes. Dans l’endocarde les lésions sont peu intenses; elles consistent dans sa pâleur et dans son dépoli et parfois dans l’épaississement de ses valvules. Dans les muscles papillaires de la valvule mitrale on rencontré souvent (26,7 o/o) de petites pétéchies qui d’ordinaire siègent dans le lacerta le plus grand de la mitrale. Du côté de l’appareil res- piratoire nous devons mentionner la broncho-pneumonie lobulaire en noyau isolé qui de préférence habite le poumon droit. Ce sont