Notes cliniques sur quelques plaies des doigts / par Fr. Guermonprez.

  • Guermonprez, François, 1849-1932.
Date:
1881
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Credit: Notes cliniques sur quelques plaies des doigts / par Fr. Guermonprez. Source: Wellcome Collection.

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    table. L’os est peut-être aplati et il est certainement fracturé, laissant dans le moignon les parties internes et externes de la surface articu- laire, Le tendon arraché est très adhérent à la face palmaire de cette phalange unguéale. Ce tendon, à peine taché de sang , n’a pas été lavé ; il présente, dans sa partie supérieure , des irrégularités sur ses deux faces et surtout sur ses bords ; on n’j peut trouver aucun fragment musculaire à l’oeil nu. Une demi-heure après l’accident, la longueur totale du tendon dépasse vingt-trois centimètres ; après une macération de six jours dans l’alcool, cette longueur se trouve ré- duite à dix-sept centimètres (^). La plaie est extrêmement irrégulière ; ses bords , festonnés , sont recoquevillés en dedans, très amincis et recouvrent complètement le tissu cellulo-graisseux Le lavage de la plaie ne donne qu’une hémorrhagie en nappe qui est très diminuée par trois ligatures au fil de lin. Ce lavage permet de reconnaître les deux petits frag- ments de la phalangette , fragments qui sont très adhérents par les ligaments latéraux et dont l’exploration est si douloureuse que le blessé n’en veut pas autoriser l’excision immédiate. L’inspection de l’avant-bras n’indique rien d’important, mais la palpation permet de reconnaître, à la face antérieure et externe de l’avant-bras, une vive sensibilité à la pression profonde et même un certain degré de sensibilité à la pression superficielle, dans toute l’étendue de la face antérieure du radius de l’éminence thénar et de la face palmaire de la phalange métacarpienne conservée du pouce. Le pansement de Lister est appliqué, en remplaçant toutefois la bande de gaze phéniquée par une bande de tarlatane pourvue de l’apprêt ordinaire et imbibée, comme toutes les pièces du pansement, à l’aide de l’eau phéniquée normale (25 p. 100). (1) L’élongation du tissu tendineux est ici bien évidente et mérite d’être rappro- chée du fait publié par M. le professeur Gosselin à propos de l’observation de M. Paris, d’Angoulême {Gaz. des hôp. 1874, 812). On sait que Giraldès compare ce résultat à celui qui résulte « d’une forte traction sur un fil de lin composé de fibres parallèles. Quelques-unes do ces fibres se brisent à des niveaux divers et le fil s’allonge en s’amincissant. >' Société de Chirurgie de Paris, l*^''sept. 1874.