Beitrag zur Art der Verbreitung der Metastasen des Zungencarcinoms ... / vorglegt von Heinrich Bastert.

  • Bastert, Heinrich.
Date:
1895
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Credit: Beitrag zur Art der Verbreitung der Metastasen des Zungencarcinoms ... / vorglegt von Heinrich Bastert. Source: Wellcome Collection.

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    in der Zunge auftritt, Patient ist hereditär nicht belastet, Lues wird in Abrede gestellt. Status am 9. Mai: Kräftig gebauter, blühend aussehender Mann, Gesichtsfarbe frisch, Panniculus gut entwickelt, Lymph- drüsen in der Ingninalgegend geschwellt. Verdauung in Ordnung. Die ganze rechte Zungenhälfte ist in eine unregelmässige Geschwürfläche verwandelt. Die Form der Zunge ist im Ganzen erhalten, die Geschwüre zeigen tiefe, mit einander unter Brücken erhaltenen Gewebes communicierende Defecte. Ränder scharf, hart, nicht unterminirt, Grund vielfach mit festen Borken be¬ deckt. Wo diese fehlen, sieht der Geschwürsgrund rot aus und ist unregelmässig, höckrig und sehr hart. Besonders an der Spitze greift die Ulceration aucli etwas auf die linke Seite über. Auf den Boden der Mundhöhle geht die Ulceration nur wenig über, die Gaumenbögen sind frei. Nach hinten reicht die Ulce¬ ration bis zum Zungengrund. Die Zunge ist etwas fixiert, be¬ sonders rechts, sodass die Sprache unbeholfen, schwer verständlich ist. Starke Secretion, Speichelfluss. Hässlicher Foctor ex ore*. Schlucken geht gut. In der Höhe des Kehlkopfes am vorderen Rand des musc. sternocleidom. und unter demselben eine fast hühnereigrosse, harte, gut verschiebliche Drüse, deren Betastung nicht empfindlich ist. Operation am 9. Mai. Narkose ruhig, geringes Excitationsstadium. Tracheotom. infer. ohne Schwierigkeiten, 2 Ligaturen. Einlegen einer Trendlen- burgschen Tämponcanüle. Dieselbe functionirt gut während der ganzen Operation. Anlegung von Kochers Winkelschnit. Die am vorderen Rande des musc. sternocleid. und unter dem Muskel gelegene Drüse wird exstirpirt. Sie hängt fest mit der Vena jugul. intern, zusammen. Dieselbe wird doppelt unterbunden und das adhärente Stück excidiert. Einige kleine Dräschen werden mitentfernt. Unterbindung der rechten art. lingualis an der typischen Stelle (doppelte Ligatur und Durchsclmeidung). Nach diesen Voroperationen wird zur Extirpation des Car- cinoms geschritten. Dieselbe wird vom Munde aus ohne Er¬ öffnung des Bodens der Mundhöhle vorgenommen. Mittelst des Heisterschen Mundspiegels wurde der Mund stark aufgesperrt und mit Luers Mundwinkelhaltern die beiden Mundwinkel und