Über Spaltung der Nieren mit Resektion des Nierengewebes bei akuter Pyelonephritis mit miliären Abscessen : in einem der Fälle auch Uretero-Cysto-Neostomie / von K.G. Lennander.

  • Lennander, Karl Gustav, 1857-1908.
Date:
1901
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Credit: Über Spaltung der Nieren mit Resektion des Nierengewebes bei akuter Pyelonephritis mit miliären Abscessen : in einem der Fälle auch Uretero-Cysto-Neostomie / von K.G. Lennander. Source: Wellcome Collection.

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    hämatogene Pyelonephritiden antrifft, ohne dass die Wider- standsfähigkeit der Nieren gegen eine Eiterinfektion zuvor durch beispielsweise eine aseptische Retention vermindert worden ist. Man findet daher diese hämatogenen Infektionen häufiger bei Frauen als bei Männern. Teils führen nämlich Gravidität und Entbindung zu einem solchen prädisponirenden Zustande der Nieren, teils kommt ja die s. g. wandernde Niere bei Frauen bei weitem häufiger vor als bei Männern. Es ist kaum möglich sich eine hochgradigere Senkung einer Niere zu denken, ohne dass der Ureter gleichzeitig mehr oder weniger abgeknickt wäre. In diesem Zusammenhänge sei es gestattet auf einige Er- fahrungen hinzuweisen, welche die klinische und experimen- telle Chirurgie uns in den letzten Jahren gelehrt hat. Man weiss nunmehr, dass es Nephritiden giebt, welche nur die eine Nierex) und vielleicht nur einen kleinen Teil der einen Niere treffen. Durch Tuffiers (1888) und Max Wolffs* 2) Studien der Nierenresektion haben wir gelernt, dass man bei einem Hunde durch successive Operationen die eine Niere ganz und von der andern den dritten Teil bis zur Hälfte weg- Ö O nehmen kann, ohne dass während jahrelanger Beobachtung die Gesundheit des Tieres darunter zu leiden scheint. Jeder Re- sektion von Nierenparenchym folgt nämlich eine entsprechende kompensatorische Hypertrophie des übrigbleibenden Paren- chymes. Nierenkanäle und Glomeruli erweitern sich, das Epi- thelium wird in allen Richtungen höher und grösser. In glei- cher Wreise wie eine Resektion kann auch eine degenerative oder entzündliche Veränderung einen Teil des Parenchyms der Niere abschneiden. Der Tod tritt ein, wenn das übrigbleibende gesunde oder leichter erkrankte Nierengewebe nicht mehr aus- reicht um die Funktion der Nieren zu verrichten. Die grosse Bedeutung der konservativen Nierenchirurgie liegt daher klar zu Tage. Auch ein kleines Stückchen gesunder oder leichter erkrankter Niere kann während der übrigen Lebenszeit des Patienten von Bedeutung werden. Durch diesen Aufsatz will der Verf. versuchen zur kon- servativen Behandlung einer Nierenkrankheit — der akuten Pyelonephritis mit miliären Abscessen — einen Beitrag zu lie- *) Israel, J. Über den Einfluss der Nierenspaltung auf akute und chronische Krankheitsprozesse des Nierenparenchyms. Mitt. a. d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir., Bd. V, 1899. 2) Die Nierenresection und ihre Folgen, Berlin 1900.