Ueber die Schröder'sche supravaginale Amputation bei Portiocarcinom / von G. Winter.

  • Winter, Georg, 1856-1912.
Date:
[between 1890 and 1899?]
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Credit: Ueber die Schröder'sche supravaginale Amputation bei Portiocarcinom / von G. Winter. Source: Wellcome Collection.

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    durch praktische Beobachtungen gestützt worden; das sind die Vor¬ theile und Nachtheile, welche die operirte Frau von dem zurück¬ bleibenden Uterusstumpf, in der Mehrzahl der Fälle, nur allein dem Corpus uteri, haben kann. Düvelius1) äusserte sich im Jahre 1885 dahin, dass „Gutes vom Stumpf nach supravaginaler Amputation sicherlich nicht zu erwarten sei“. Brennecke2) for- mulirt seine Bedenken gegen die Zurücklassung des Uterusstumpfes schon genauer; er fürchtet, dass in der Amputation des Cervix bis zum Os intern, der Frau eine Ursache für wiederholte Aborte er¬ wachsen könne (nach der Analogie des Cervixrisses von 01 s- hausen) und fürchtet Gefahr von einer späteren Geburt, wie in dem von Lomer mitgetheilten Fall von schwerer Geburt mit In- fection und tödtlichem Ausgang nach Amput. port. vagin.; seine Ansichten sind aber auch nur Ansichten und er wünscht dringende Belehrung über diesen Punkt durch statistische Erhebung aus grösserem Material. In ähnlicher Weise spricht sich auch Tannen3) aus, ohne Beweise für seine Anschauung beizubringen; ebenso denken und sprechen wohl alle Anhänger der Totalexstirpation. A priori war ja die Wahrscheinlichkeit für schwere Störungen in der Schwangerschaft und Geburt vorhanden; man fürchtete diese Folgen der Operation aber nicht sehr, da eine Conception nicht bekannt geworden war; diese Ansicht hatte auch ich, bis mich ein Fall eines Besseren belehrte. Im November 1889 kam eine Frau in hochschwangerem Zu¬ stande in die gynäkologische Poliklinik; die Anamnese ergab folgendes: Am 27. Januar 1885, in ihrem 32. Lebensjahre, wurde Pat. von Schröder wegen eines Oancroids der Port, vaginalis operirt; dasselbe bildete auf der hinteren Lippe eine bis nahe an das Scheidengewölbe reichende flache Wucherung, mit harten Rändern umgeben, welche beim Berühren leicht blutet. Die hintere Lippe wurde hoch amputirt, ohne Eröffnung des Douglas, während die gesunde vordere Lippe nur keil¬ förmig infravaginal amputirt wurde. Die Reconvalescenz war glatt, so dass Pat. am 14. Februar das Baus verliess. Die hintere Lippe war nicht primär verheilt, sondern bei der Entlassung sah man an Stelle der D Verhandl. der Gesellschaft für Geb. u. Gyn. 28. Oct. 1885. 2) Zeitschrift für Geb. u. Gyn. Bd. 12 S. 78. Berl. klin. Wochenschr. 1886, S. 273. 3) Archiv für Gynäkol.