Épithélioma de deux mamelles avec noyaux dermiques secondaires coïncidant avec une péritonite tuberculeuse / par A. le Dentu et H. Morsetin.

  • Le Dentu, Jean-François-Auguste, 1841-1926.
Date:
1900
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Credit: Épithélioma de deux mamelles avec noyaux dermiques secondaires coïncidant avec une péritonite tuberculeuse / par A. le Dentu et H. Morsetin. Source: Wellcome Collection.

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    mastite tuberculeuse. Nous verrons cependant comment nous avons été un instant ramenés à cette idée par la marche ultérieure de l’affection. La malade étant entrée à la clinique de Necker, salle Lenoir, n° 4, y subit la laparotomie le o novembre 1897. L’incision sous-ombilicale donne issue à 4 ou 5 litres de sérosité citrine, légèrement verdâtre. Les anses intes¬ tinales aussi bien que le péritoine pariétal étaient couverts de granulations jaunâtres ou grisâtres. En outre, le petit bassin était rempli par une tumeur, plus grosse que le poing, qui émergeait au-dessus du détroit supérieur. Cette masse, irrégulière et bosselée, était assez complexe; elle présentait dans sa portion immédiatement accessible une partie kystique dépendant sans doute de l’ovaire ; la main introduite dans le petit bassin percevait plus loin des portions plus dures et adhérentes aux parois pelviennes. Cette tumeur dépendait évidemment des annexes. On ju gea inutile de rechercher exactement si c’étaient les annexes droites ou les annexes gauches. La solidité et la complexité des adhérences indiquaient que l’ablation n’eût été possible qu’au prix d’une opération longue et laborieuse, et notre but était précisément de faire le moins pos¬ sible chez cette femme affaiblie et dans un ventre tapissé de tubercules. La malade guérit rapidement de cette intervention, malgré une petite désu¬ nion de la suture et une filtration assez abondante de liquide péritonéal pendant plusieurs jours. L’état général, qui pendant les derniers mois s’était beaucoup altéré, se releva très vite. La malade se mit à engraisser. Quand elle sortit de Necker, vers la fin de janvier 1898, elle avait très bonne mine. Le ventre était souple, indolent et sans ascite. Mais ce qu’il y avait de plus curieux et de plus intéressant, c’était la modification subie par les seins, transformation à laquelle nous avions assisté non sans surprise, et que nous avions suivie avec sollicitude et pour ainsi dire jour par jour. Graduellement les deux seins avaient diminué et changé encore une fois de consistance. Ils s’étaient assouplis, en revenant à leur volume d’autrefois. Les noyaux durs, épars dans les glandes, s’étaient raréfiés, amoindris; moins résistants à la palpation, ils semblaient en voie de résorption et de disparition. Nous voilà donc encore une fois perplexes sur le cas de Suzanne F..., et de nouveau l'idée nous revint d’une de ces infections mammaires surve¬ nant d'une manière intercurrente pendant l’évolution des maladies les plus variables. La disparition pour ainsi dire complète et singulièrement rapide depuis la laparotomie subie par la malade, apportait un certain appoint à cette interprétation. Mais l’événement vint bientôt détruire ce que cette arrière-pensée avait de consolant. Vers la fin de mai, nous vîmes reparaître notre malade. Le ventre était souple, non distendu, et de ce côté la trêve se prolongeait. Pour les seins, ils étaient fort malades, mais leur aspect était différent de ce que nous avions vu précédemment. Les deux mamelles formaient deux masses d’une dureté ligneuse, celle de droite était plus grosse que l’autre, et toutes deux ayant plus que doublé de volume depuis le dernier examen. Les mamelons, surtout celui de droite,