Operative Behandlung des Gebärmutterkrebses während der Schwangerschaft und Geburt / von Wassily Sutugin.

  • Sutugin, Wassily.
Date:
[1889?]
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Credit: Operative Behandlung des Gebärmutterkrebses während der Schwangerschaft und Geburt / von Wassily Sutugin. Source: Wellcome Collection.

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    \ hinterliess eine von gesunden Granulationen bedeckte trichterförmige Wunde. Die Kranke starb unter Erscheinungen von zunehmendem Marasmus am 42. Tage nach der Operation an Gangrän der Lunge. Die Autopsie liess folgenden Befund aufnehmen: Bauchwunde gut vernarbt, peritonitische Erscheinungen waren nicht nachzuweisen, nur eine begrenzte Verklebung des Omentum mit dem Gebärmutterstumpf wurde aufgefunden. Der Gebärmutterstumpf war mit der Bauchwand fest verwachsen, die Cervix und das ganze anliegende Beckenzellgewebe war krebsig infiltrirt. Metastasen wurden nicht aufgefunden. Das extrahirte Kind wog 3650 g und war 51 cm lang. Während die Mutter am Leben war, wurde es in unserer Anstalt von einer Amme genährt, später nahm es der Vater zu sich. Zweiter Fall. Irina Gerassimowa, Soldatenfrau, 30 Jahre alt, zum 6. Male schwanger. Sie war regelmässig über 7 Wochen 7 Tage lang menstruirt. 5mal hatte sie glücklich geboren. Während sie das fünfte Kind noch nährte, wurde sie wieder schwanger, ohne dass sich vorher die Kegel ge¬ zeigt hätte, so dass wir bei Bestimmung des Schwangerschaftstermins dieses Kriteriums entbehren mussten. Etwa vom 5. Monate an litt sie an Blutungen, die in unregelmässigen Terminen wiederkehrten; öfters war die Blutung profus und es ging das Blut in Gerinnseln ab. Aeusserst heftig war die Blutung im December 1888. Während der II. Schwanger¬ schaftshälfte litt die Kranke an putrid riechendem weissen Fluss. Einen Monat vor Beginn der Geburt suchte sie Hülfe in der Poliklinik der Gebäranstalt und ich constatirte Schwangerschaft im Ende des 8. Monats; dabei bestand krebsige Infiltration des Gebärmutterhalses und des hin¬ teren Gewölbes, sowie des intraligamentären Zellgewebes (vornehmlich des linkseitigen). Die Beendigung der Geburt auf normalem Wege er¬ schien mir unmöglich: ich schlug daher der Kranken vor, sich in unsere Anstalt aufnehmen zu lassen, um sich bei Beginn der Geburt der Porro- Operation zu unterwerfen. Familienverhältnisse und ein von Fieber be¬ gleiteter Husten nöthigten aber unsere Kranke nach Hause zurückzu- kehren. Sie suchte die Anstalt erst mehrere Stunden nach Geburtsbeginn auf, doch war das Wasser noch nicht abgeflossen. Am 2. März — dem Tage der Aufnahme — wurde die Kranke von dem dejourirenden Arzte untersucht. Er stellte Schwangerschaft gegen Ende des IX. Monats fest; die Frucht lag in linker Hinterhaupts¬ lage; die ganze Portio ist krebsig infiltrirt: sie macht den Eindruck einer harten unregelmässig höckerigen Geschwulst, die nach hinten in eine ähnliche höckerige Tumormasse übergeht. An der Grenze von Portio