Volume 5

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:: 1898-1905

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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

843/970 (page 825)

La zone centrale est constituée par l'artère principale à parois épaisses, qui est engainée dans les trois quarts de sa circonférence par un large sinus san- guin, rempli de globules rouges, mélangés à de nombreux leucocytes; La zone moyenne, qui représente le véritable tissu médullaire, est constituée par un réseau de fibrilles minces et déliées, dont les anastomoses circonscrivent de larges aréoles arrondies ou polygonales. Les espaces ainsi délimités sont occupés par les cellules graisseuses. Aux points nodaux, qui répondent aux angles de plusieurs polygones, on trouve en général un'amas de quelques cellules, quatre à cinq le plus souvent: La zone corticale est formée, comme la précédente, de fibrilles anastomosées: mais celles-ci sont plus serrées et circonscrivent de petites logettes renfer- mant, les unes de la matière amorphe, les autres des cellules au nombre d'une ou deux. La moelle des os contient deux séries de formes cellulaires : les unes desti- nées à la formation des leucocytes, les autres à la production des cellules à hémoglobine. Les cellules de la série leucocytaire ou myélocytes sont des éléments ayant généralement de 14 à 20 [jl; ils ont l'aspect des leucocytes mononucléaires, mais s'en distinguent par la présence de granulations protoplasmiques analo- gues à celles qu'on trouve dans les leucocytes polynucléaires du sang. Suivant leurs aptitudes tinctoriales, les granulations sont divisées en oxyphiles ou éosi- nophiles, pseudo-éosinophiles, neutrophiles, basophiles ; ce sont les myélocytes neutrophiles qui sont le plus abondamment répandus. On trouve ensuite toute une série de cellules qui établissent une transition entre le myélocyte ou mono- nucléaire granuleux et le polynucléaire qui quittera la moelle pour pénétrer dans la circulation. La moelle osseuse donne également naissance aux globules rouges. On y constate, en effet, la présence d'éléments qui permettent de suivre les diverses étapes de l'évolution des globules rouges nucléés. On trouve enfin un certain nombre de cellules géantes pourvues d'un gros noyau bourgeonnant, arrondi ou contourné sur lui-même. La moelle osseuse de l'homme est formée d'un tissu aréolaire rempli de graisse et parcouru par plusieurs sinus plus petits et moins bien délimités que chez le lapin. Les cellules sont peu nombreuses. A peine sur chaque coupe en voit-on une ou deux appartenant au type des normoblastes ou des myélocytes. La moelle de l'homme est donc beaucoup moins riche en éléments cellulaires que la moelle du lapin adulte; elle semble présenter une plus grande tendance vers l'évolution conjonctive, car elle renferme un grand nombre de cellules fusiformes appliquées contre les parois trabéculaires. Non seulement il n'y a pas de couches séparant les différentes parties de la moelle et délimitant des lobules nets, mais même à la périphérie de la coupe on ne voit pas de couche corticale formée par la condensation des fibrilles compa- rable à celle qu'on trouve chez le lapin. La moelle humaine est simplement limitée à la périphérie par une fibrille un peu plus épaisse que celle du reste de la coupe. La description anatomique et histologique de la moelle osseuse permet de comprendre son rôle hématopoétique. Certains auteurs ont tenté de mettre en lumière la fonction hématopoétique de ce tissu en restreignant ou en activant la formation des globules rouges.