Volume 2

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    coloration avec l'éosine hématoxylique ; elles permettent de constater que l'hypertrophie des plaques est due à une agglomération de leucocytes pourvus d'un ou plusieurs noyaux, fréquemment atteints de dégénérescence granuleuse. A côté des petites cellules, on en rencontre de plus volumineuses, dont le noyau vésiculeux et le protoplasma fixent énergiquement la matière colorante. Il s'agit des cellules typhiques de Rindfleisch, et qui ne seraient, pour Cornil et Ranvier, que des cellules tuméfiées de l'endothélium des capillaires lympha- tiques. D'ailleurs, leur présence n'est nullement caractéristique ; elles existent à l'état normal ou au cours de diverses infections (Siredey). Elles sont communes dans les plaques de Peyer de certains rongeurs. Aujourd'hui nous reconnaissons en elles des macrophages. L'infiltration ne se limite pas aux plaques de Péyer ni aux follicules clos ; elle occupe, à un moindre degré il est vrai, toute l'épaisseur de la muqueuse, atteint la couche sovis-muqueuse, et envoie des ramifications nombreuses dans les interstices lymphatiques de la lunique musculaire, pour atteindre parfois le V'^IV FiG. G. Plaque de Peyei- de l'homme avant l'ulcéralion. FiG. 7. — LymplianfTite de la partie profonde d'une plaque de Pe^er. tissu conjonctif sous-séreux, où elle constitue de petits amas grisâtres qui se voient dans les cas graves sur la partie inférieure de l'intestin, sur le caecum et sur l'appendice. Ce sont les granulomes typhiques de Hofi'mann, légèrement saillants et ressemblant à première vue à une granulation tuberculeuse, lis sont uniquement formés de cellules embryonnaires, et leur centre n'est jamais caséifié (Cornil et Ranvier). ■ Les vaisseaux de la sous-muqueuse sont gorgés de sang; les veines et surtout les artérioles sont souvent thrombosées, ce qui favorise d'autant la production de l'eschare de la muqueuse('). Les glandes de Lieberktihn sont hypertrophiées, el leur canal excréteur rempli de mucosités. La méthode de coloration de Kûhne (voy. page 20) permet d'apprécier très nettement le rôle des bacilles. Dans la plupart des préparations, on voit les (') Chomel a trouvé, dans 7 cas sur 42, la muqueuse de l'intestin grêle infiltrée de sang liquide, sur une étendue variant de quelques centimètres à près d'un mètre.