Volume 5

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    Pour les étudier dans de bonnes conditions, il faut les examiner sur le rein du côté opposé où souvent on les trouve figurés par de petites pustules jaunes, faisant saillie sous la capsule et contenant une ou deux gouttelettes de pus. Ces foyers purulents sont entourés d'une zone rougeâtre très vascularisée. Ils ressemblent donc en tous points aux abcès développés dans les reins au cours des pyémies d'ordre chirurgical ou de cause interne; cependant, lors- qu'ils sont volumineux, ils présentent parfois la disposition cunéiforme des nfarctus. Un fait d'un intérêt immédiat mis en relief dans les travaux les plus récents, c'est que le rein correspondant à la pyélonéphrite peut contenir les deux variétés Fie. 60. — Pyélile ecchymolique avec distension considérable des calices et du bassinet. Le bassinet et les calices étaient distendus par un liquide purulent, brunâtre, leur surface présentait un grand nombre d'ecchymoses. Cette pièce lut recueillie chez un homme qui mourut en quelques heures du choléra, l'affection rénale n'avait pas été soupçonnée. A, vaisseaux. C, C, calices distendus. T, travée séparant deux dépressions. E, E, ecchymoses. D'après Rayer, allas Pl. XV, figure 1. d'abcès canaliculaires et emboliques, démontrant ainsi qu'à partir d'une cer- taine période les pyélonéphrites suppurées se compliquent d'une véritable infection du sang. Les uretéro-pyélites expérimentales reproduisent ces deux variétés de lésions (Albarran) ('). Le processus suppuratif aboutit parfois à des désordres considérables : ulcé- ration, gangrène et destruction des pyramides, abcès collectés renfermant un liquide putrilagineux à odeur urineuse infecte. De pareilles complications s'observent rarement dans les reins des calculeux, beaucoup plus fréquemment (*) J. Albarran. Étude sur le rein des urinaires. Thèse de Paris, 1889.