Volume 5

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:: 1898-1905

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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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715 C — ailleurs, le rein n'étant pas le seul organe où cette évolution se manifeste. Lejars a pu recueillir 17 observations de dégénérescence kystique simul- tanée du foie et des reins. Wilks, Tavignot, Brislowe, Frerichs, Lancereaux publièrent les premières observations bientôt suivies des cas très probants de Chantreuil, Joffroy, Leboucher. L'explication pathogénique de la production des kystes multiples fut d'abord tentée par Malassez et Michalowicz, Courbis, Lalaste, Chambard et poursuivie dans les observations de Juhel-Rénoy, Ba- binski, Sabourin. Pour tous ces auteurs la tran- sformation kystique est subordonnée au dévelop- pement d'une cirrhose antérieure, ce que nous n acceptons pas. Dans l'observation de Fig. 56. — Transformation des lubes dans certaines néphrites atrophiques. Cette préparation a été faite sur un rein qui pesait 45 grammes. L'organe était criblé de petits grains de semoule transparents, *J-_ dont les plus gros avaient le vo- lume d'une tète d'épingle et les plus petits n'étaient visibles qu'à la loupe ou au microscope. On voit sur la figure que la plupart des tubes sont remplis par une substance coagulée c, c, c ayant l'apparence de cylindres. Des épi- théliums, on n'aperçoit plus que les noyaux aplatis entourés d'une très mince couche de protoplas- ma; à la partie inférieure de la figure se trouvent encore des tu- bes contournés de dimension nor- male ou légèrement dilatés, mais dont les cellules sont encore peu modifiées T. Le tissu conjonclif in- lerlubulaire est légèrement épais- si, t, t. Cette lésion n'est pas une véri- table transformation kystique, car presque tous les tubes sont atro- i phiés. Dans les néphrites chroni- ques, les kystes solitaires ont la même structure que ceux de la dégénérescence kystique. Les kys- tes isolés sont aussi distincts de la dégénérescence kystique que les adénomes accidentels de l'épi- thélioma; les caractères histolo- giques sont analogues, l'évolution seule diffère. -I Sabourin, le foie pesait douze livres. La dégénérescence kystique 'marche d'ail- leurs plus lentement et se développe plus tardivement dans le foie que dans les reins, car, dans plusieurs observations, les kystes ne sont signalés que sous la capsule et du côté de la face supérieure, ils manquent dans l'intérieur même du foie. Dans quelques autres, il est dit que tout l'organe en contient. Micha- lowicz, Juhel-Rénoy, Babinski signalent la dilatation des canalicules biliaires et considèrent que l'aspect présenté par les tubes est dû à une rétro-dilatation.