Volume 4

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    la langue sont nuls ou très pou marqués. Chez l'enfant, la succion n'est nulle- ment gênée. Chez l'adulte, c'est tout au plus si l'on observe une sensation de gêne ou de picotement, surtout provoquée par le contact des aliments épicés ou acides. Il n'existe pas d'adénopathie. Il n'y a jamais non plus de mouvement fébrile. Lorsqu'il y a de la fétidité de l'haleine, ce qui est rare, c'est qu'il existe un trouble concomitant très marqué des fonctions digestives. ^ Diagnostic et pronostic. — Chez l'enfant, le diagnostic est en général facile ; mais, chez l'adulte on peut être induit en erreur, surtout par les glossites syphi- litiques secondaires. Cependant les plaques lisses (Fournier), ou les plaques fau- chées en prairie (Cornil), bien que localisées exclusivement sur le dos de la langue, lenticulaires ou étendues sur une large surface, diffèrent des lésions de l'affection qui nous occupe. Elles sont rougeâtres, régulières de contours, non érosives ; elles tranchent sur les tissus sains par leur aspect lisse : les papilles paraissent avoir été fauchées. Quant à la glossite scle'reuse superficielle qui sur- vient au déclin de la période d'accidents secondaires, les petites plaques lisses rouges, arrondies ou ovalaires, qui la constituent, donnent au doigt une sensa- tion de résistance parcheminée toute particulière. Leur durée est d'ailleurs fort longue. Le pronostic est bénin. L'affection guérit toujours sans laisser de traces. Dans quelques cas, on peut même voir la guérison se produire dans le cours d'une maladie aiguë fébrile (L. Guinon). La présence de l'affection n'a aucune signi- fication pronostique au point de vue de l'état général. Anatomie pathologique. — L'examen direct du malade fournit des rensei- gnements suffisants sur les lésions macroscopiques. Au microscope, dans les raclages pratiqués sur le liséré ou dans l'aire desquamative, on trouve de nom- breuses cellules normales à côté d'autres qui sont déformées, granuleuses ou ont subi la transformation cavitaire (Balzer). Sur les coupes, M. L. Guinon n'a jamais rencontré de lésions du derme dans les cas qu'il a pu observer, excepté cependant dans un cas où des lésions diphtéritiques s'étaient développées sur une plaque de desquamation épithéliale. Il a même constaté que l'épithélium superficiel ne faisait jamais complètement défaut. Aussi cet observateur pense- t-il qu'il s'agit d'une lésion purement épithéliale et superficielle. Mais, avant lui, d'autres auteurs étaient arrivés à des conclusions différentes : pour Parrot et M. H. Martin, au contraire, le derme serait le siège principal de l'affection et les manifestations épithéliales ne seraient que secondaires. MM. Lemonnier et Balzer ont constaté également de nombreux leucocytes dans les couches super- ficielles du derme, autour des vaisseaux. Ils ont trouvé les nerfs intacts. On voit que la solution définitive de la question commande encore de nouvelles recherches. Étiologie et nature. ■— L'influence de l'âge est évidente, ainsi que nous l'avons vu. Mais celle de l'hérédité, admise par Bridou, Gubler, Barié, est très contestable. Il est un fait certain, c'est qu'on a pu constater l'existence de l'affection chez plusieurs membres d'une même famille (E. Gaucher). Quant à la nature de l'affection, elle ne saurait actuellement être déterminée avec quelque certitude. Unna et Auspitz rangeaient l'affection parmi les tropho- névroses. L'opinion de Gubler, qui croyait à une affection parasitaire, n'a pas