Volume 4

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    V STOMATITE CRÉMEUSE — MUGUET Le muguet est une affection parasitaire due à la présence d'un micro-orga- nisme, le saccharomyces albicans. Comme, dans l'immense majorité des cas, elle siège à la bouche, on peut la décrire avec les stomatites, et lui conserver son ancien nom de stomatite crémeuse. Description. — L'affection s'annonce par des modifications remarquables de la muqueuse buccale. Celui-ci devient rouge, mais d'une rougeur sombre, violacée, rarement vive. Cette coloration anormale débute par la pointe de la langue, puis se généralise à toute la surface de celle-ci, qui peut alors présenter un aspect à peu près identique à celui qu'elle a dans la scarlatine. La muqueuse rouge est sèche, rugueuse, visqueuse, vernissée; sur le dos de la langue, les papilles saillantes et non lubrifiées donnent à la muqueuse un aspect connu sous le nom de langue de chat. Toutes les parties malades offrent une réaction acide (Gubler). Leur température, contrairement aux assertions de certains auteurs, reste absolument normale (Parrot). A ce moment, les signes fonction- nels sont en général fort peu accusés; tout se résume dans une sensation de cuisson et de sécheresse. Chez les nouveau-nés, la succion est plus ou moins gênée. Au bout de deux à trois jours, on voit apparaître les plaques caractéristiques. Celles-ci envahissent successivement le dos de la langue, sa pointe, ses bords, les joues, les lèvres, la voûte palatine et le voile; puis la face inférieure de la langue, et en dernier lieu le pharynx et les gencives. Discrètes, elles se pré- sentent sous l'aspect d'un semis de petits points blancs, qu'on a comparés à des grains de semoule. Confluentes, elles forment des nappes plus ou moins éten- dues, et d'une blancheur remarquable. Les caractères objectifs du muguet varient non seulement suivant son abon- dance, mais encore d'après son siège. A la langue, le dépôt crémeux est d'abord conique ou ombiliqué, puis étalé en un véritable tapis neigeux. Aux lèvres, il forme un enduit épais; aux joues il occupe surtout le triangle inter-maxillaire et offre un aspect caillebolté ; au voile du palais et à la voûte palatine, il est lisse, et parfois circiné. Dans tous ces points sa couleur, d'un blanc éclatant au début, ne tarde pas à devenir d'un blanc sale, puis jaunâtre, enfin d'un gris noirâtre. Son adhérence diminue parallèlement; elle est du reste variable suivant les régions : très notable à la langue et au voile du palais, elle est remarquablement faible aux joues et aux lèvres. La muqueuse sous-jacente aux plaques de muguet est rouge, elle peut même saigner si on la frotte avec un linge rude, mais elle n'est pas ulcérée. Lorsqu'on la débarrasse de l'enduit parasitaire qui la recouvre, celui-ci ne tarde pas à reparaître, et cette réapparition se manifeste tant que la guérison n'est point définitive, tant que la muqueuse reste acide (Gubler). Tels sont les caractères objectifs du muguet confirmé. A cette période les troubles fonctionnels varient suivant l'âge des sujets. Chez les nouveau-nés, la succion est de plus en plus gênée, et la déglutition paraît difficile; en même