Volume 3

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:: 1898-1905

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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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Ces lésions ont été bien étudiées par Unna('), qui en a le premier donné une description précise. Dans l'ichthyose nacrée, la couche cornée est épaissie aux dépens de la couche épineuse atrophiée ; les papilles et les bourgeons interpapillaires sont aplatis, la couche granuleuse fait partout défaut, la couche cornée descend dans les enton- noirs folliculaires et peut les obturer, mais respecte ordinairement les pores sudo- ripares. Dans les glomérules sudoripares, on voit constamment la lumière du tube sécréteur dilatée, ses cellules ont pris le même aspect que celle du canal excréteur et ne renferment plus de granulations graisseuses. Dans les papilles, il y a constamment des cellules lymphatiques en quantité anormale. Dans richthyose serpentine, le corps muqueux est moins atrophié et moins desséché; on voit la couche granuleuse bien développée. Étiologie. — L'ichthyose est une affection essentiellement héréditaire : elle s'observe presque constamment chez plusieurs membres d'une même famille, soit dans la ligne directe, soit dans la ligne collatérale, appartenant à des géné- rations successives ou séparées par une ou plusieurs générations indemnes. En France (^), on la considère sans contestation comme une diflbrmité cutanée en raison de son apparition dès les premières années, de la persistance indéfinie de ses lésions sans modification appréciable,de son caractère héréditaire. Cetteopinion est combattue par Tommasoli(^), qui en fait une afl'ection acquise, une kératose auto-toxique; cet auteur base son opinion sur ce fait, que les lésions de l'ichthyose ne sont pas absolument stationnaires, qu'elles présentent une certaine tendance à évoluer; que l'ichthyose s'accompagne fréquemment de lésions inflammatoires de la peau, caractérisées anatomiquement par une infiltra- tion cellulaire du derme et cliniquement par des lésions d'apparence eczémateuse. Unna('*) soutient une opinion analogue, en faisant de l'ichthyose une hyper- kératose infectieuse comme le pityriasis rubra pilaire : il la considère comme contagieuse; les lésions du derme, constantes dans cette affection, sont con- traires à l'idée d'une difformité ; les poussées d'apparence eczémateuse qu'on voit parfois dans l'ichthyose serpentine ne sont pas, pour lui, de nature eczéma- teuse, parce que les croûtes sont plus sèches que dans l'eczéma, moins infiltrées de fibrine et de leucocytes, ne renferment pas de morocoques ; ces poussées ne seraient qu' une simple exagération d'un état inflammatoire qui existe tou- jours à l'état plus ou moins latent dans l'ichthyose. Diagnostic. — Les lésions qui peuvent simuler l'ichthyose et quelquefois s'en rapprochent beaucoup par leurs caractères extérieurs peuvent toujours en titre distinguées par leur marche et leur époque d'apparition. Toutes, en effet, sont des lésions acquises, se développant à un âge plus ou moins avancé. De plus, elles sont presque toutes limitées à des sui-faces cutanées assez restreintes. Il en est ainsi pour les lésions squameuses pseudo-ichthyosiques qui succèdent à des pressions répétées, dans certaines professions, pour celles qui s'observent (') Unna, Die Ilistopathologie der Haulkrankheiten. Berlin 1894. (Analyse critique, par J. Darier. In Annales de Dermatologie, 189S-1896). O Thibierge, Art. Ichthyose du Dict. encycl. des sciences médicales. (') ToMMASOLi, Considerazioni sulla istologia e sulla natura dell' ittiosi. Giorn. Haï. d. malal. veneree e délia pelle, 1889, p. 315, et 1891, p. 58. — Tommasoli, Sur l'histopathologie et la pathogenèse cle l'ichthyose. Annales de Dermatologie, 1893, p. 557 et 709. (*) Unna, Loco citato.