Volume 2

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    gélatine ou avec le milieu d'Elsner, les colonies typhiques prennent au bout de 48 heures et au delà, à la température de 20 un aspect particulier finement granuleux, transparent, sans liquéfaction; elles affectent, lorsque la culture est plus développée, l'apparence des circonvolutions d'un intestin enroulé ou d'une montagne de glace. Par leur transparence, leur blancheur, leur apparence nacrée, les nervures qui les parcourent, ces colonies présentent déjà des caractères bien particuliers. Cependant l'examen sera poursuivi, des préparations micro- scopiques seront faites et des ensemencements dans divers milieux et en parti- culier dans le bouillon, l'eau peptonée, le bouillon lactosé, la pomme de terre, le lait. Dans le bouillon et l'eau peptonée, si le bacille est très virulent, ensemencé en grande masse, dans une grande quantité de liquide, on peut percevoir au bout de vingt-quatre heures une odeur un peu désagréable exhalée de la cul- ture. Au bout de quarante-huit heures cette odeur a disparu et les jours suivants et plus tard il n'y a plus trace d'odeur mauvaise, mais seulement un relent de bonne viande rôtie, qui ne peut en aucvme façon être confondue avec l'odeur de putréfaction que donne au bout de quel- ques jours la culture du coli-bacille. Dans l'eau peptonée la culture du bacille typhique, même au bout de plusieiir^ jours, ne donne jamais la réaction de l'indol. L'addition d'une petite quantité d'une solution d'azotite de potasse à 1 pour 10 000 et ensuite de quelques gouttes d'acide sulfurique, ne change pas la couleur du milieu, tandis que s'il s'agit d'une variété quelconque de coli- bacille, la culture au bout de quelques jours, traitée par les réactifs précédents, fait ap- paraître la réaction rougeàtre indol-nitreuse. L'absence de cette réaction est donc un ca- ractère très important du bacille typhique . ^, , > 1 i' 1- 1- <■£■ I Img. û. - Flagella du Ijacille typhique. Kitasato . Un autre caractère distmctii du „ , ,. ^ _ ' _ Reproduction microbe, le plus rapide et un des plus sûrs, d une photographie de mm. Roux et Burais. est celui que fournit la culture dans le bouillon lactosé (2 pour 100) additionné d'une petite quantité de carbonate de chaux (Chantemesse et Widal) ; en cinq ou six heures, grâce à ce milieu de culture, on peut être fixé sur un des éléments essentiels du diagnostic, savoir si le germe soumis à l'analyse appartient au groupe des coli bacilles ou s'il est de race typhique. Dans le premier cas, s'il s'agit de germe coli-bacillaire, on voit apparaître à la surface du bouillon lactosé et carbonaté de fines bulles gazeuses, indice de la fermentation de la lactose. Dans les heures qui suivent, la réaction augmente, puis elle s'épuise et, après quelques heures écoulées, la réaction pourrait paraître négative, si la surveillance du bouillon n'avait pas été pratiquée plus tôt. Jamais et à aucun moment le bacille typhique ne donne la moindre bulle de gaz dans ce milieu lactosé. A qui sait manier cette réaction, elle donne, je le répèle, une réponse catégorique en cinq ou six heures. En même temps que dans le bouillon lactosé, il faut ensemencer dans du lait le microbe qu'on soupçonne être du bacille typhique. Dans le lait le bacille d'Eberth se cultive parfaitement et reste vivant pendant des mois sans modifier TRAITÉ DE MÉDECINE, 2« étlit. — II. 2