Volume 3

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    du prurigo de Hebra en Angleterre et en Amérique aux soins de propreté dont les Anglais et les Américains sont coutumiers. Diagnostic. — La longue durée et les recrudescences presque régulières de la maladie en facilitent singulièrement le diagnoctic et ne permettent pas de la confondre, chez l'adulte, avec ïeczéma et avec les diverses affeclions prurigi- neuses, parasitaires ou non. Chez Tentant, l'embarras peut être plus grand, surtout lors des premières poussées. Le siège des lésions du côté de l'extension des membres, l'atteinte de la face. L'absence de larges pustules et de sillons, l'intégrité des régions (espaces interdigitaux, seins, régions pré-axillaires, verge) où siègent de préférence les lésions acariennes, la non-contagiosité de la maladie, permettent d'éliminer la gale. La confusion est possible et facile, du moins passagèrement, avec le stro- phuh(S \ mais cette affection se produit à l'occasion de troubles digestifs, souvent à l'occasion de l'éruption des dents, ses éléments évoluent plus rapidement, sont plus nettement érythémateux, 'plus larges, plus saillants, ont une vésicule centrale ; il ne faut cependant pas oublier que le prui'igo de Hebra le plus typique peut débuter par des éléments urticariens très analogues, sinon iden- tiques, à ceux du strophulus et que c'est seulement à une période plus avancée que les lésions perdent l'apparence urticarienne pour prendre leur aspect carac- téristique. Il sera donc toujours prudent de rester sur la réserve dans les cas de strophulus qui tendent à se prolonger, et ne sont pas nettement liés à des troubles digestifs. Anatomie pathologique. — Les lésions histologiques du prurigo de Hebra ne répondent, comme l'ont fait voir les recherches de Leloir et Tavernier, Taylor et van Gieson, à la définition d'aucun autre élément dermatologique : ce sont des lésions spéciales constituées par le développement, dans l'intérieur du corps muqueux de Malpighi, de cavités kystique's renfermant un liquide clair; elles seraient, d'après Taylor et van Gieson, la conséquence d'une dégé- nérescence des cellules épidermiques, consécutive elle-même à une inflammation chronique du derme. Outre les altérations épidermiques, on trouve en effet de l'œdème et de l'infil- tration chronique dans le derme avec prédominance des lésions autour des vaisseaux. On n'a jusqu'à présent pas rencontré d'altération des nerfs périphériques. Traitement. — La lésion locale du prurigo de Hebra et le prurit qui l'ac- compagne cèdent assez facilement sous l'influence de traitements locaux divers. Les applications de corps gras, en première ligne l'huile de foie de morue simple ou additionnée de menthol, sous la forme d'emplâtres ou d'onctions viennent rapidement à bout de la plupart des poussées. Les onctions à l'huile de foie de morue sont l'épétées chaque nuit et pendant le jour on enveloppe les surfaces malades de toile de caoutchouc fine ou de compi'esses enduites de pommade à l'oxyde de zinc, ou même de compresses sèches. Dans les formes intenses, le traitement qui donne les meilleurs résultats est l'application de colles médicamenteuses à la gélatine (Voir page 186) que l'on peut, sans crainte d'accidents, étendre, s'il est nécessaire, sur la totalité de la