Volume 3

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    vaso-motrice, puis apparaît à sa place une saillie qui blanchit bientôt et qui représente la papule ortiée, saillie produite par l'œdème que détermine l'exsu- dation de liquide hors des vaisseaux dilatés : la décoloration est le résultat de l'anémie produite par la compression qu'exerce sur les vaisseaux le liquide exsudé. On conçoit dès lors que cette anémie, résultat secondaire de la con- gestion vasculaire, n'existe que dans les parties centrales de la saillie urtica- rienne et que la rougeur persiste à sa périphérie où la congestion n'a pas encore abouti à l'exsudation. Le mécanisme de la production des saillies ortiées et leur existence éphémère ne sont pas compatibles avec une altération matérielle et permanente des tissus : il s'agit là de troubles vaso-moteurs sine materia, d'une angionévrose. Étiologie. — I.es causes de l'urticaire sont des plus variables. Il est certain que tous les sujets ne sont pas également prédisposés à cette dermatose, qu'elle atteint surtout les sujets à nutrition retardante qu'on classe dans la catégorie des arthritiques nerveux, et que, parmi eux, il en est un cer- tain nombre seulement chez qui des causes diverses, variables pour chacun d'eux, peuvent en provoquer l'apparition ; mais, en outre, certaines causes externes peuvent la déterminer chez tous les sujets, quel que soit leur état constitutionnel, quelles que soient leurs prédispositions. Les causes déterminantes de l'urticaire peuvent donc être externes ou internes. Parmi les causes externes, les unes sont banales, agissent par excitation mécanique directe des éléments périphériques du système vaso-moteur, ce sont les pressions accidentelles ou provoquées intentionnellement : celles-ci produi- sent des éléments ortiés (urticaire provoquée ou factice) chez les sujets en proie à une poussée d'urticaire. De plus, certains sujets qui n'ont pas spontanément d'urticaire présentent ce phénomène lorsqu'on irrite leur tégument par une pression forte ; c'est à des cas de ce genre qu'on a donné les dénominations défectueuses d'autographisme ou de dermographisme (*), qui rappellent la facilité avec laquelle on voit se produire en relief les caractères tracés sur la |)eau du patient à l'aide d'un corps mousse, tel qu'un manche de porte-plume; ce phénomène s'observe presque exclusivement chez des sujets profondément névropathiques. Des parasites divers, les poux, les punaises, les puces, les chenilles, les cou- sins, en particulier, peuvent provoquer l'urticaire chez presque tous les sujets, plus facilement cependant chez ceux dont la peau est fine et chez les enfants ; leur mode d'action est complexe, et les papules ortiées ainsi produites résultent tout à la fois de l'excitation mécanique des éléments nerveux du derme par la piqûre du parasite et par le grattage qu'il provoque et de l'introduction par ce ])arasite d'une substance qui irrite chimiquement les éléments vaso-moteurs. Ce dernier mécanisme intervient presque seul dans l'urticaire consécutive à la piqûre de l'ortie vulgaire, ou au contact des poils de la chenille processionnaire dont l'éruption très pénible a été bien étudiée par Lalesque(^). Quant aux causes déterminantes internes de l'urticaire, ce sont surtout les (') Dujardin-Beaujietz, Note sur des troubles vaso-moteurs de la peau, observés chez une hystéii([ue (femme autographique). Bulletin Soc. médic. hâp., M juillet 1879, p. 197. — Barthélémy, Etude sur le dermographisme ou dermoneurose toxivasomotrice. Paris, 1893. (^) Lalesque, Le prurigo de la processionnaire. Journal de médecine de Bordeaux, 1890.