Volume 3

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:: 1898-1905

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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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Les plaques Cl érythème pigmenté, variété de toxidermie décrite par Brocq ('), paraissent s'observer exclusivement à la suite de l'absorption d'antipyrine. Elles ont pour caractère d'être limitées, d'apparaître rapidement, d'avoir une coloration rouge sombre, avec ou sans production de vésicules à leur surface, de s'atténuer au bout de peu de jours, en laissant une tache pigmentée persis- tante et de récidiwr, après chaque absorption du médicament. Ces récidives successives se produisent aux points primitivement atteints et y exagèrent l'intensité de la pigmentation ; en outre, elles peuvent occuper des points restés indemnes lors des atteintes précédentes. Les éruptions de type purpurique s'observent le plus souvent aux membres inférieurs. Elles sont produites par la quinine, l'acide salicylique, le chloral, l iodure de potassium, et leur développement est souvent favorisé par l'existence d'une affection cardiaque ou pulmonaire et surtout d'une affection hépatique. Elles peuvent revêtir soit les caractères du purpura papuleux à petits éléments, comme dans les formes les plus bénignes du purpura iodique, soit les caractères du purpura à foyers hémorrhagiques multiples et étendus, parfois même être suivies de gangrène des plaques purpuriques, comme dans quelques cas de purpura provoqué par l'acide salicylique. Certaines éruptions revêtent le type vésiculeux. Ce sont le plus souvent des éruptions provoquées par le contact de l'iodoiorme, du salol, de l'acide picrique, des sels mercuinels, employés en pansement ; parfois des éruptions d'origine quinique. Sur des placards érythémateux, diffus et plus ou moins étendus, apparaissent en quelques heures des vésicules de petites dimensions, arrondies ou acumi- nées, remplies de sérosité transparente, qui restent isolées ou se réunissent les unes aux autres, se rompent en donnant lieu à la formation de croûtes jaunâtres, ou d'exulcérations superficielles ; parfois les vésicules se transforment en pustules de petites dimensions (hydrargyrie consécutive aux frictions mer- curielles), d'autres fois les vésicules se dessèchent et sont suivies d'une desqua- mation plus ou moins prononcée. Ces érythèmes vésiculeux guérissent générale- ment en quelques jours. Parfois cependant la desquamation se prolonge pendant plusieurs semaines, par exemple dans les éruptions hydrargyriques consécutives aux pansements au sublimé. Dans certains cas d'éi-uptions eczématiformes, désignés à tort sous le nom d'eczéma, produits par la quinine ou le borax, les vésicules sont plus isolées les unes des autres, mais évoluent rapidement ; quelquefois elles laissent après elles des squames généralement peu persistantes. Des éruptions zostériennes ont été attribuées par Hutchinson à l'usage de l'arsenic. Les éruptions du type huileux, ou pemphigoïdes, précédées ou non de plaques érythémateuses, peuvent s'observer à la suite de l'emploi de l'iodure de potassium, et déterminent parfois des ulcérations et des déformations consi- dérables comme dans un cas de Hallopeau. Veiel, Mibelli ont vu des éruptions huileuses à la suite de l'absorption d'antipyrine. (') Brocq, Éruption érythémalo-pigmentée fixe due à l'antipyrine. Annales de Dermatologie, 18'J4, p. 508.