Traitement chirurgical du cancer du rectum / par le Docteur Chaput.

Chaput, Dr.

Date:: [1896?]

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Credit: Traitement chirurgical du cancer du rectum / par le Docteur Chaput. Source: Wellcome Collection.

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A'i toucher reclal, on constate une tumeur bosselée, volumineuse, partant de l’anus, remontant jusqu’à 6 ou 1 centimètres dans le rectum et siégeant surtout sur sa paroi antérieure. La tumeur est mobile sur les parties voisines. La paroi vaginale est intacte. Pas de ganglions inguinaux ni pelviens appréciables. Opération le 10 août 1894. Incision sacrée médiane, prolongée jusqu’à l’incision circulaire périanale. Libération du rectum, résection de 10 centimètres de cet organe. Le bout supérieur est hxé à la plaie sacrée, mais on ne peut faire la torsion de Gersuny à cause de sa brièveté. Bourrage iodoformé de la cavité opératoire. Changement de panse¬ ment tous les jours. La malade sort guérie au bout de deux mois. Je l’ai revue le 28 avril 1896. Il n’y a pas de récidive, mais il existe un volumineux prolapsus rectal et vaginal. L’état général est bon, mais la malade présente des troubles mentaux avec mélancolie. Obs. VIII. — Cancer ano-rectal. Opération de Kraske. Guérison sans récidive depuis cinq ans. Enorme prolapsus rectal. (Observation publiée dans la thèse de Morestin, 1894.) Antoine Ch. ..,59 ans. Pas d’antécédents importants à noter. En décembre 1890, le malade a commencé à éprouver des douleurs pen¬ dant la défécation. Il a eu depuis lors des alternatives de diarrhée et de constipation et des selles glaireuses et sanguinolentes. Les douleurs de la défécation sont devenues comparables à une brûlure. A l’inspection, l’anus ne présente rien d’anormal. Au toucher, on constate la présence de masses fongueuses, friables, saignantes, étendues depuis 1 centimètre au-dessus de l’anus jusqu’à la limite du doigt. La tumeur est énorme et rétrécit l’intestin. Un chirur¬ gien des hôpitaux refuse de l’opérer. Le 19 mai 1891, incision sacrée médiane de 15 centimètres de long, prolongée jusqu’en avant de l’anus quelle cerne. Résection du coccyx et du sommet du sacrum. L’isolement du rectum est assez difficile. Le rectum est coupé au- dessus de la tumeur, puis extirpé de haut en bas avec l’anus. Le bout supérieur est suturé à la peau de la partie moyenne de la plaie. Le reste de la plaie est bourré à l’iodoforme. Guérison rapide. J’ai revu ce malade en avril 1896 à Bicêtre, où il est pensionnaire. Sa santé est parfaite, il n’a pas trace de récidive, mais il existe un énorme prolapsus rectal qu’il porte dans un sac de caoutchouc. Il ne souffre pas de cette infirmité et refuse toute opération ayant pour but de la supprimer.