Zur Behandlung des Carcinoms am Ende der Schwangerschaft / von O. Sarwey.

Sarwey, Otto.

Date:: [1900?]

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Credit: Zur Behandlung des Carcinoms am Ende der Schwangerschaft / von O. Sarwey. Source: Wellcome Collection.

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93 nach den neueren Operationsverfaliren operierten Fällen, welche sich in der Litteratur vorfinden, *) starben in den ersten Wochen post operationem 9 Patientinnen; es ergiebt sich also heute eine Mor¬ talität von nur 9,7 °/0 gegenüber den 57,1 bez. 31,5 °/0 früherer Zeiten. Sehen wir von den definitiven Endresultaten ah, so steht zu¬ nächst fest, dass die von Jahr zu Jahr zunehmende Besserung der Operationserfolge in erster Linie dem heute allgemein anerkannten Grundsätze zu verdanken ist, dass hei noch vorhandener Operabilität des Carcinoms eine unverzüglich und ohne jede Rücksicht¬ nahme auf die Frucht auszuführende Radikaloperation absolut indiciert ist, während früher die Erhaltung der Schwanger¬ schaft angestreht und weiterhin eine Exstirpation des carcinomatösen Uterus erst nach Ablauf des Wochenbetts befürwortet wurde. Der Vorzug des modernen Prinzipes liegt auf der Hand: wegen der in Schwangerschaft und Wochenbett gesteigerten Wachstums¬ tendenz des Krebses kann jeder Tag für die Kranke insofern ver¬ hängnisvoll werden, als die Grenzen der Operabilität, ohne dass sich dies auch nur annähernd voraushestimmen lässt, hei zuwartendem Verhalten plötzlich überschritten sein können, und das Carcinom dann inoperabel, oder wenigstens inkurabel geworden ist. Besteht daher heutzutage kein Zweifel mehr darüber, dass die Entfernung des carcinomatösen Uterus jederzeit, und zwar je früher, um so besser, vorzunehmen ist, so sind zur Ausführung derselben verschiedene Möglichkeiten gegeben, und es ist noch keines¬ wegs endgültig entschieden, welcher von den zur Verfügung stehenden Wegen die Genesung der Kranken am sichersten herbeizuführen vermag. Nur für die ersten 3 Schwangerschaftsmonate haben sich die früher noch vielfach voneinander abweichenden Anschauungen der Autoren neuerdings dahin geeinigt, dass hier die vaginale Total¬ exstirpation des zuvor nicht entleerten, graviden Organs einzig und allein in Betracht kommt; die Erfahrungen der letzten Jahre haben gezeigt, dass die Operation keineswegs gefährlicher ist, als im nicht graviden Zustande, ja dass ihre Technik sich eher ein- 9 Vergl. Veits Handb. d. Gyn. Bd. III, 2. Hälfte, Abteüg. 1. Sarwey, Carcinom und Schwangerschaft; zu den dort aufgeführten 89 Fällen kommt noch je 1 ein neuer von Merttens (Monatsschr. f. Geb. u. Gyn. Bd. IX, S. 84 ff.), Thorn (Monatsschr. f. Geb. u. Gyn. Bd. IX, S. 138), und die beiden an dieser Stelle veröffentlichten von Döderlein.