Zur Behandlung des Carcinoms am Ende der Schwangerschaft / von O. Sarwey.

  • Sarwey, Otto.
Date:
[1900?]
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Credit: Zur Behandlung des Carcinoms am Ende der Schwangerschaft / von O. Sarwey. Source: Wellcome Collection.

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    vorderer Uterusschnitt angelegt, und die im 1. Falle angelegten beiden andern, nicht bis zum inneren Muttermund reichenden, reinen (Jervixincisionen kamen lediglich zur bequemeren und rascheren Applikation der Zange in Anwendung. Ob im einzelnen Falle die Zange oder die Wendung und Extraktion auszuführen ist, hängt von der jeweiligen Fruchtlage, insbesondere dem Stande des Kopfes ab: bei beweglichem Hochstand desselben über dem Becken stellt, zumal bei noch stehender Fruchtblase, die Wendung und Ex¬ traktion (Fall II), bei schon mehr oder weniger ins Becken herab¬ getretenem Kopfe aber die Zange (Fall I) das rationellere Ver¬ fahren dar. Der Operation ging ferner im ersten Falle versuchsweise die künstliche Anregung der Geburt in dem Gedanken voran, dass viel¬ leicht eine rasche und schonende Entbindung per vias naturales er¬ zielt werden könne. Sind schon die zahlreichen Mittel, welche uns zu Herbeiführung der Wehenthätigkeit vor der 40. Schwangerschafts¬ woche zu Gebote stehen, in Bezug auf die Zuverlässigkeit einer raschen Wirkung alle mehr oder weniger unberechenbar, so dass ein bedenklicher Zeitverlust oft unvermeidlich ist, so sind wir in der Beurteilung, ob eine ausreichende Dehnung des carcinomatösen Gewebes in der wünschenswerten Kürze der Zeit erfolgen wird, erst recht auf den Versuch angewiesen, ohne dass wir von vorn¬ herein imstande sind, für den notwendigen Erfolg zu garantieren. Aus diesen Gründen können wir uns der Ansicht von Mert- tens, dass in geeigneten Fällen der Versuch der künstlichen Früh¬ geburt am Platze sei, nicht anschliessen, sondern werden in Zukunft grundsätzlich auf diesen „Versuch“ verzichten, wie dies auch bei Gelegenheit der 2. Operation geschehen ist. Gerade darin, dass die Operation ohne vorbereitende Wehenthätigkeit, in jeder Schwangerschaftswoche und ohne jeden Zeitverlust sofort ausgeführt werden kann, erblicken wir wichtige Vorzüge des neuen Verfahrens. Es ist wiederholt bezweifelt worden, ob der erhebliche Umfang des Uterus in den letzten Wochen der Gravidität die vaginale Ent¬ fernung des Organs noch zulässt; die vorhandene Vergrösserung in¬ dessen wird dadurch, dass der äusserst weiche, kompressible, puer¬ perale Uterus sich unter entsprechender Verringerung seines Umfangs dehnen und in die Länge ziehen lässt, reichlich kompensiert, so dass seine Entwickelung durch das gleichfalls sehr dehnbare und infolge der unmittelbar vorhergegangenen Geburt ausgeweitete Scheidenrohr