Magen-Darmkrebs in den beiden ersten Lebensdezennien ... / vorgelegt von Eug. Bernoulli.

  • Bernoulli, E. (Eugen)
Date:
1907
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Credit: Magen-Darmkrebs in den beiden ersten Lebensdezennien ... / vorgelegt von Eug. Bernoulli. Source: Wellcome Collection.

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    Patient immer gesund, nur hie und da noch Schmerzen im linken Bein. Am 1. XI. 1878 plötzlicher Bauchschmerz in der Nacht mit 2 maligem Erbrechen galliger Flüssigkeit; etwas dünner Stuhl. Am 4. XI. traten sehr heftige Leibschmerzen auf, der Stuhlgang blieb gänzlich aus. Ricinusöl und Klystiere waren ohne Erfolg. Nach wenig Tagen brach Patient alles, was er ass, nur geringe Mengen flüssiger Nahrung konnte er behalten. Es wurden Nähr¬ klysmen gegeben. Status: Sehr magerer Knabe. Linkes Knie ankylotisch. Bauch meteoristisch aufgetrieben, keine Druckempfindlichkeit. Bei Digitalunter¬ suchung des Rectum findet man wenig oberhalb des Sphincter ext. eine sehr starke Erweiterung des Mastdarms, aus dieser Erweiterung jedoch keinen Ausgang. Geschwürige Stellen sind keine vorhanden. In Knieellenbogenlage gelingt es, mit Hochdruck ca. */2 Liter Wasser einzaklystieren, welches aber Patient nicht halten kann. Das herausgelanfene Wasser ist schmierig, ent¬ hält graue Flöckchen. Winde gehen ab, kein Erbrechen, keine Schmerzen. In den nächsten Tagen gehen Winde, aber kein Stuhl. Hockdruck- ldysmen sind ohne Erfolg. Eine in Narkose vorgenommene Untersuchung ergibt am 30. XL: Unterer Teil des Rectum ausgeweitet, Schleimhaut ödematös. Zirka 10 cm oberhalb des Anus scheint der Mastdarm durch eine Barriere von harten Knollen abgeschlossen, zwischen denen sich ein dem Cervix uteri ähnlicher Zapfen erkennen lässt, an welchem man ein kleines Grübchen fühlt. Das Einfuhren eines Katheters in dasselbe gelingt nicht. Eine Reposition ist ebenfalls unmöglich. Diagnose: Invagination im untersten Teil des Colon. Therapie: Abwarten! Indikation zu operativem Eingriff nicht dringend. Gegen Schmerzen Morphium. 3. XII. Kein Erbrechen. Es treten Kolikanfälle auf. Zeitweise Winde. Zwerchfell steht hoch, Bauchdecken dünn, straff gespannt. Gedärme äusser- lich sichtbar, zuweilen sichtbare Kontraktionen. Leibumfang 72 cm. Seit 8. XII. öfters Erbrechen. Patient verfällt sehr, magert extrem ab; Puls 156, klein. 9. XII. Anhaltendes Erbrechen von dunkelbraunem Schleim. Facies Hippocratica. Keine Winde mehr. Unterleib druckempfindlich. 10. XII. Exitus. Sektion. Starke Abmagerung der Haut und Muskulatur. Enorme Anämie. Das Schädeldach zeigt durchscheinende Stellen bis hinter die Sutura coronaria und in der Gegend der früheren Fontanellen. Dura mater verdickt, nur über den Scheitelbeinen etwas durchscheinend. Allgemeines Ödem und Anämie des Gehirns, im 3. Ventrikel etwas Flüssigkeit. Herz klein, entsprechend dem Ernährungszustand. Peri- cardium viscerale milchig getrübt. Adhäsionen zwischen Vena