Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally.

  • Dally, E.
Date:
1876
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Credit: Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally. Source: Wellcome Collection.

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    n’a obtenu à elle seule de résultats satisfaisants (1) et qu’un trai¬ tement mécanique très-compliqué, accompagné, selon les expres¬ sions de Bonnet (2), de rupture d’adhérence des articulations du cou, a toujours été appliqué à la suite de la ténotomie. Or la question est de savoir si, dans ces cas, ce n’est pas à ces rup¬ tures et non à la ténotomie que sont dus les succès annoncés. Ce qui me parait absolument contestable, c’est que l’on poisse attribuer les roideurs articulaires à la seule action des contrac¬ tures musculaires ; en effet, quand on observe de la roideur du cou dans le torticolis musculaire aigu, ce n’est pas que les articula¬ tions soient atteintes, c’est que tout mouvement des fibres mus¬ culaires, spontané ou provoqué, est douloureux et que le malade s’oppose absolument à un déplacement qui entraînerait une con¬ traction réflexe ou une extension passive. Gela s’observe aussi bien dans le torticolis aigu à la fois musculaire et articulaire ; la différence se manifeste quand le muscle cessant d’être dou¬ loureux et contracturé, l’articulation reste immobile. La con¬ tracture peut avoir disparu et le cou rester plus ou moins roide; dans ce dernier cas, il y a eu arthrite plus ou moins grave, selon les circonstances et les sujets, car ici la nature du terrain exerce une influence capitale. La déformation ou la roideur chronique du cou sont donc pathognomoniques de l’arthrite cervicale ; elles ne sont peut- être jamais les suites directes de la contracture musculaire ; mais la roideur dans la rectitude est peu commune, et si j’ex¬ cepte de cette catégorie les luxations traumatiques de l’axis (dont j’ai relevé deux observations), je n’en ai observé qu’un cas qui m’avait été adressé par M. le docteur Lailler. Le plus souvent on est en présence d’une roideur avec torsion limitée à une ou plusieurs articulations, tandis que dans celles qui suivent il existe un mouvement d’une étendue exagérée qui produit souvent des déformations secondaires de sens successivement opposés. G’est ce que la suite de ce mémoire démontrera. Il faut maintenant examiner quels sont les signes et quel est le siège des déformations cervicales en suite desquelles l’action musculaire reçoit de profondes modifications qui, par leur appa¬ rence saisissante, ont été souvent prises pour les causes mêmes de ces déformations, alors qu’elles n’en sont que les effets. (1) Guérin, Traitement du torticolis ancien, etc. p. 23. Paris, 1838. (2) Maladies articulaires, p. 624-