Le traitement du cancer du rein chez l'adulte ... / par Raymond Grégoire.

  • Grégoire, Raymond.
Date:
1905
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Credit: Le traitement du cancer du rein chez l'adulte ... / par Raymond Grégoire. Source: Wellcome Collection.

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    Les voies lymphatiques rénales communiquent donc d’une façon directe avec la circulation lymphatique de la capsule adipeuse. Peut-être, comme nous le verrons plus loin, faut- il expliquer ainsi la fréquence si grande de l’envahissement souvent latent de l’atmosphère adipeuse au cours du cancer du rein. Sans doute, il existe également des communications lym¬ phatiques entre la capsule surrénale et le parenchyme rénal. Nous les avons recherchés minutieusement sans avoir jamais pu les mettre en évidence. Les vaisseaux convergents se mettent en continuité directe avec le réseau profond, suivant Ludwig et Zawarykin le ré¬ seau profond formerait des espaces en forme d’étoile surtout apparente dans le labyrinthe et les pyramides de Malpighi. Renaut et Hortélés reprirent cette étude et arrivèrent à cette conclusion que les lymphatiques manquent dans la substance corticale. Cette conclusion mérite de nouvelles confirmations; il y aurait là un fait intéressant et qui permettrait dans quel¬ ques cas d’expliquer l’envahissement très tardif des ganglions lymphatiques dans certains cancers du rein ayant débuté dans la zone corticale. Les troncs lymphatiques émanent de la glande au niveau du hile, en deux groupes : un groupe postérieur peu impor¬ tant, un groupe antérieur qui comprend la majorité des lymphatiques rénaux. Les lymphatiques postérieurs sont rétro-pyéliques, ils se portent presque transversalement en dedans, courant sur la face postérieure du hile vasculaire. Ils se terminent dans les ganglions supérieurs de la chaine latéro-aortique. Le groupe antérienr est formé de cinq à six troncs. Ils croisent la face antérieure des vaisseaux du hile et se diri¬ gent très obliquement en bas et en dedans en formant des sinuosités très allongées. Beaucoup plus longs que les posté¬ rieurs, ils aboutissent aux ganglions inférieurs de la chaine latéro-aortique. Dans leur trajet, ils passent les uns en avant, les autres en arrière de la veine spermatique. L’artère sper-