Lésions des poumons, du cœur du foie et des reins dans la paralysie générale / par M. Klippel.

Klippel, Maurice, 1858-1942.

Date:: [1893?]

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Credit: Lésions des poumons, du cœur du foie et des reins dans la paralysie générale / par M. Klippel. Source: Wellcome Collection.

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nières, la grande importance du marasme sur leur développe- ment. Nous l'avons dit: notre but est ici de distinguer ces diffé- rentes catégories de lésions, de les exposer, de les dégager et de les classer ; puis de rechercher ce que ces lésions peuvent nous apprendre de nouveau sur l'origine et la nature de la maladie. Cette multiplicité et cette complexité des lésions ressor- tiront facilement par un exemple. — On a remarqué depuis longtemps que l'autopsie des paralytiques généraux révèle avec une fréquence remarquable des lésions pulmonaires qualifiées généralement de congestion hypostatique ou marastique. Dans ce terme général se rangent à vrai dire des lésions de natures très différentes et souvent multiples et complexes. On trouve souvent à la fois de la congestion pulmonaire, de la broncho-pneumonie pseudo-lobaire, de la broncho-pneu- monie en foyers disséminés, de l'œdème, de l'apoplexie en foyers diffus. Est-on donc en présence de lésions purement marastiques ou de broncho-pneumonies infectieuses secon- daires, ou de lésions pulmonaires dérivant de l'action des centres nerveux lésés sur la circulation pulmonaire ? — On trouverait dans les lésions du foie et des reins que nous allons signaler la même complexité en présence de sclérose diffuse, de dégénérescences épithéliales déformes variées, de dilatations vasculaires avec hémorrhagies capillaires, lésions des plus fréquentes et bien caractéristiques dans le foie des paraly- tiques généraux. Dans cet ensemble, que doit-on rapporter à l'état antérieur du malade, au marasme, à l'infection acciden- telle, aux désordres du système nerveux? Pour résoudre cette question très difficile à première vue, nous avons suivi la méthode suivante. Nous avons examiné systématiquement tous les organes en question dans nos trente-cinq autopsies, en notant toutes les lésions rencontrées dans chaque viscère. Ensuite, nous avons dégagé la plus fré- quente comme devant appartenir plus spécialement à la maladie première et être plus directement causée par elle, les autres lésions paraissant alors accessoires, fortuites et devant être reléguées au second plan.