Traité théorique et clinique de la dysenterie, diarrhée et dysenterie aigües et chroniques / par L.-J.-B. Berenger-Feraud.

Date:
1883
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Credit: Traité théorique et clinique de la dysenterie, diarrhée et dysenterie aigües et chroniques / par L.-J.-B. Berenger-Feraud. Source: Wellcome Collection.

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    « L’opération doit être faite de bonne heure ; c’est ainsi que dès qu’on peut présumer fortement qu’il existe un abcès marchant vers une issue extérieure, il faut le chercher avec l’aiguille exploratrice. Aussitôt qu’on a trouvé le pus, on ouvre large- ment le foyer au bistouri, sans esssayer de le vider avec le tro- cart explorateur ; et l’opération est faite en prenant toutes les précautions de la méthode antiseptique de Lister. « Le bistouri sera conduit sur un des côtés de l’aiguille aspi- ratrice, et l’incision, large de 5 à 6 c., devra comprendre toute la paroi thoracique parallèlement aux côtes si on opère dans un espace intercostal. L’abcès sera vidé aussi complètement que possible en exerçant de fortes pressions sur la face inférieure du foie à travers’les parois abdominales. « La cavité de l’abcès sera ensuite lavée avec une solution ' phéniquée à 18 p. O/q, et le lavage sera continué jusqu’à ce que le liquide sorte limpide sans renfermer du pus, des grumeaux ou des lambeaux de tissu hépatique. Un tube plongeur du plus fort calibre sera alors introduit dans les parties les plus pro- fondes de l’abcès et fixé au dehors par un fil de soie solide. La place et l’ouverture du drain seront recouvertes par la pro- tective et par plusieurs doubles de tarlatane trempés dans la solution phéniquée à 5 p.O/'o* Le tout sera recouvert d’un panse- ment de Lister, assez large pour occuper la moitié du corps, et maintenu par une bande élastique qui fixera solidement le pansement par deux circulaires faites en haut et en bas sans gêner les mouvements de l’ampliation thoracique. « Le pansement sera changé aussitôt qu’on remarquera que ses bords sont souillés par un liquide séreux ou séro-purulent. On prendra à chaque pansement toutes les précautions anti- septiques. Le pourtour de la plaie sera soigneusement lavé avec la solution phéniquée, et à chaque pansement le tube sera raccourci à mesure que la cavité diminue, de façon à amener