De l'énucléation dans le traitement du goitre / par A. Reverdin.

  • Reverdin Auguste, 1849-1908.
Date:
1892
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Credit: De l'énucléation dans le traitement du goitre / par A. Reverdin. Source: Wellcome Collection.

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    ;e jour. — La malade, qui s'est levée quelques instants hier, se lève aujourd'hui toute la journée. T. 370,2°-370-5°, pansement renouvelé. Les drains sont enlevés. 4° jour. — T. 36°,8-37°,4. 5e jour. — Tout va bien, la malade se promène toute la journée. T. 36,7-37v8. 6e jour. — Les sutures sont supprimées. La réunion par première intention est absolue , sauf au niveau du passage des drains. T. 36°,8-37°,5. Ie jour. — T. 37°,0-37u,7. Quitte la clinique le 9° jour et va chez le photographe. Le 14° jour, les cicatrices sont remarquablement linéaires; c'est la réunion la plus parfaite que j'aie vue. Obs. XVIII. — M. X..., cinquante-neuf ans, cultivateur, vigoureux, très grand et bien conservé. Il y a vingt-cinq ans qu'il vit apparaître une grosseur dans le lobe gauche de sa thyroïde. Depuis deux ans, malgré l'iodure de potassium et la teinture d'iode employés pendant des années intus et extra, la tumeur a pris un rapide développement. L'oppression qui commença à se manifester il y a quinze ans s'est accrue d'une façon inquiétante durant ces deux der- nières années. Le malade était obligé de se coucher à droite et ces der- niers temps il dut renoncer à tout travail tant les accès de suffocation étaient intenses au moindre effort. On a dit au malade qu'une opération était nécessaire et il vient à Genève, bien décidé à s'y soumettre plutôt que d'endurer encore les suffocations dont il comprend la gravité. La déviation du larynx à droite est considérable. La tumeur forme sur la ligne médiane un relief du volume d'une grosse orange. Il semble que cette masse soit isolée; on pourrait la croire développée aux dépens de l'isthme du corps thyroïde. Il n'en est rien, elle ne représente en réalité que la partie antérieure d'une masse d'égale grosseur qui a son point d'origine dans le lobe gauche. A droite, au devant du sterno-mastoïdien, on trouve encore par la palpation une petite tumeur arrondie grosse comme une noix et dure comme une pierre. C'est une dégénérescence calcaire du lobe droit. L'urgence d'une intervention chirurgicale ne saurait faire l'ombre d'un doute, l'hésitation ne peut porter que sur la nature et l'étendue de cette intervention. Les accès de suffocation se rapprochent, mais ils ne me paraissent pas dépendants d'un ramollissement marqué de la trachée, je les crois plutôt dus au volume de la tumeur, à la compression qu'elle exerce et surtout à la déviation notable qu'elle inflige au larynx. Le 26 janvier 1892, anesthésie par l'éther.